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Diritto ipertrofia atriale

Atrio destro sovraccarico permanente, aumento della pressione può portare a ipertrofia dell'atrio destro, la reazione sul ECG come ampiezza dell'onda P aumentato, P durata onda è normale o non significativamente estesa.

La prestazione principale

Atrio espanso e meno atriale ipertrofia prestazioni. Allargamento atriale causata da fibre muscolari atriali crescere più spessi e tratti camera di stretching e lesioni, portando a cambiamenti in oltre all'intera atriale ampiezza e direzione vettori molto completa verifica. ECG principalmente per l'onda P ampiezza, tempo di depolarizzazione e cambiamenti morfologici del cuore. è un organo di pompaggio, accompagnato da età e l'invecchiamento della persona, naturalmente, ci saranno lesioni organiche. funzione di organo declino negli anziani, indebolito l'elasticità dei vasi sanguigni, la pressione sanguigna, aumento del postcarico cardiaco, se accompagnata da infarto miocardico, sarà più grave insufficienza coronarica, disfunzione pompa cardiaca, questa volta, fibre miocardiche ispessimento compensativo, nel tempo ci saranno ingrandimento atriale, dilatazione atriale prestazioni è indebolito funzione cardiaca, a seconda della misura della specifica clinica può essere.Cambiamento VCG

Quando ipertrofia atriale, il cambiamento principale è il vettore anello P aumentato significativamente destra prima del fondo del corpo dell'anello. Piano frontale P è più interessato al inferiore dell'anello rispetto al normale, è stato il salice-like, contro il tempo per funzionare a massimo 75 ° a destra vettore, ma raramente più di 90 °, quasi parallela all'asse e aVF, con conseguente dell'onda P e aVF Anormale alto, a volte fino a 0,5 mV o più. Analogamente, la massima vettore e la direzione dell'anello P II, III, quasi parallele all'asse piombo, così II, III P guida d'onda è anche estremamente alto. Vettore anelli P massime ed io, aVL portare l'asse quasi verticale, così, io, aVL piombo onda P è piccolo, a volte bi-o invertita. Nel piano orizzontale, le modifiche principali sono a fronte del P-loop aumenta la massima vettoriale e anello V1 P, V2 piombo quasi parallela alla direzione dell'asse, con la V5, V6 conduce in direzione pressoché perpendicolare all'asse. Pertanto, V1, V2 piombo P onda montante di altezza, e V5, V6 porta P-wave di basso livello. Tali cambiamenti P-wave, comune in malattie polmonari croniche cardiache, ipertensione polmonare, che si chiama "onda P polmonare."

ECG

1. Tensione P-onda è aumentata II, III, aVF piombo appare ampiezza alta e tagliente dell'onda P superiore a 0.25mV (Alcuni studiosi stranieri a 0.20mV come criterio diagnostico), chiamato "onda P polmonare." In enfisema cronico destra ipertrofia atriale, riduzione della tensione QRS, tensione dell'onda P è ridotto di conseguenza. Pertanto, tali pazienti II, III, tensione dell'onda P aVF conducono a meno di 0,20 ~ 0.25mV criteri diagnostici, questa volta finché l'onda P stato un picco, la tensione fino a 1/2 con l'onda R di Questo dovrebbe considerare la presenza di ipertrofia atriale. Io, aVL piombo P onda piatta o invertita.

In V1 ~ V2, ampiezza dell'onda P ≥ 0.15mV (alcuni autori ritengono ≥ 0.20mV come criteri diagnostici), ci sono autori hanno analizzato e trovato PV2 ampiezza> Quando 0.15mV, la sua sensibilità diagnostica rispetto PII> 0.25mV. V1 piombo a volte ci può essere un doppio senso positivo onda P negativo, l'altezza d'onda e l'avvio in avanti punta. V4 ~ V6 onde piombo P possono essere bimodale, il primo picco è maggiore del secondo picco.

Alcune cardiopatie congenite, come la tetralogia di Fallot, difetto del setto atriale può verificarsi, come l'allargamento atriale destra, noto come "congenita onda P". ECG dell'onda P è caratterizzato da un picco apparso in piombo I, P-wave in piombo I è superiore al II, III porta. Onde P Precordiale cambiano con le tipiche "Pulmonary onde P" o in forma di picco dell'onda P appare V1, V2 piombo su. 2. Anomalie dell'onda ripolarizzazione atriale durante ipertrofia atriale destra e depolarizzazione atriale vettore incrementi dovuti atriale ripolarizzazione vettore (Ta onda) è aumentato anche, nella direzione opposta l'onda P, il segmento PR ha mostrato mite verso il basso.

3. P durata onda su ciascun lead, volta onda P non è in genere superiore a 0.10s. Poiché destra depolarizzazione atriale iniziato prima, anche depolarizzazione prolungata, esso non si estende al termine della depolarizzazione atriale sinistra dopo.

Criteri diagnostici

1. PII, III, AVF ≥ 0.25mV, PV1, V2 ≥ 0.15mV.

2. P deviazione assiale destra, 75 ° a 90 °.

3. Tempo onda P non è estesa.

4. Piombo V1 R / S> 1 (senza blocco di branca destra). Se l'aumento in V1 R / S> 1 questo indicatore, può aumentare significativamente la specificità di questi indicatori diagnostici.

Diagnosi differenziale

1. Miocardio atriale può verificarsi quando atriale miocardico dell'onda P alto allargato, deformato, ma sono complicate da atriale infarto miocardico ventricolare, l'ECG grafica infarto miocardico, inoltre, infarto atriale può verificarsi elevazione segmento PR o giù orizzontale, questa grafica rare ipertrofia atriale destra.

2. L'ipokaliemia ipokaliemia può verificarsi onda P affilato è aumentato, ma è aumentato U onda, TU fusion, T onda piatta, inversione, depressione del segmento ST, e così via.

3. Transient "polmonare onde P" acuto infarto del ventricolo destro, embolia polmonare a causa della pressione atriale destra aumentata, ci può essere una transitoria "Pulmonary onde P". Inoltre, tachicardia, simpatico, respirazione profonda e l'azione apnea, come aumento della pressione intratoracica, può anche provocare un aumento della tensione P-wave del momento. Le manifestazioni cliniche, la situazione di cui sopra non è difficile da identificare.

4. Intermittente blocco atrio destro a volte "Polmonare onde P" può avvenire nello stesso lotto di un ECG, frequenza cardiaca prevalente al momento. Questo ovviamente non può essere spiegato da una maggiore ipertrofia atriale destra o di carico atriale destra. Il meccanismo più probabile è dovuto al blocco causato intermittente atrio destro, che appartiene alla categoria di camera d'arresto a 3 fasi.

5. Pseudo "polmonare onde P" a volte lasciati ipertrofia atriale in II, III, aVF altezza piombo onde P e tagliente, simile a "polmonare onde P". Un'attenta osservazione può essere trovato nel vettore dell'onda P iniziale (primo picco) non aumenta, ma il vettore terminale (secondo picco) aumenta, inoltre, V1 portare ad un'onda di terminale negativo è ovvio, PtfV1 valore assoluto> 0,04 millimetri · s. La maggior parte di questi pazienti soffrono di ipertensione, può verificarsi anche elettrocardiografici di ipertrofia ventricolare sinistra.

Importanza clinica

Destra alterazioni dell'ECG ipertrofia atriale devono essere combinati con considerazioni cliniche. Se il paziente ha la malattia cardiaca congenita (come il difetto del setto interatriale, la tetralogia di Fallot, stenosi polmonare) o enfisema polmonare ostruttiva cronica, cuore polmonare, ecc, un '"onda P polmonare" spesso induce ipertrofia atriale e / o Destra carico aumenta atriale, dopo un trattamento efficace, tensione onde P possono essere ridotti, o addirittura tornare alla normalità. Se il paziente è un improvvisa comparsa di dolore al petto, difficoltà respiratorie, ECG "polmonare onde P", suggerendo embolia polmonare, infarto del ventricolo destro, la necessità di cambiamenti co-ECG e altri dati clinici a giudice. Se il paziente senza causare giuste cause ipertrofia atriale, ma anche senza alcun sintomo, non perché la tensione dell'onda P è aumentata e facilmente sotto la diagnosi di ipertrofia atriale, e altre tecniche di ispezione devono essere utilizzati se non in conformità con le condizioni specifiche o per determinare la presenza di ipertrofia atriale. Infine, va osservato che alcuni pazienti con ipertiroidismo possono apparire "onde P polmonari" tipici, attenzione deve essere identificato.

Valutare

Secondo dell'onda P e forte aumento alta tensione nella diagnosi di ipertrofia atriale hanno un certo valore di riferimento. Negli ultimi anni, molti autori all'estero con ecocardiografia convenzionale e ECG a 12 derivazioni del diritto ipertrofia atriale sensibilità e specificità diagnostica sono stati attentamente analizzati e confrontati. Jeffrey pari a 100 casi nel 1994 a vari gradi di casi di ipertrofia atriale destra e 25 casi di normali controlli di confronto, ha fatto grandi cambiamenti nella elettrocardiogramma destra ipertrofia atriale dovrebbe portare V2 onda P> 0.15mV, asse piano frontale QRS> 90 °, V1 conduce il R / S è maggiore in assenza di un blocco di branca destra, una sensibilità del 24% al 35%, una specificità del 100%. ECG "polmonare onde P" non sono necessariamente la presenza di ipertrofia atriale, inoltre, malattia polmonare ostruttiva (enfisema, asma), ipertensione polmonare, malattia cardiaca congenita (difetto del setto atriale) e di altre malattie, l' onde P possono essere normale. Così, i tipici ECG "Pulmonary onde P" e ipertrofia atriale non buona correlazione. A causa del l'atrio destro e ventricolo destro ipertrofia è spesso accompagnata da ipertrofia, ipertrofia quando determina l'atrio destro, ipertrofia ventricolare destra dovrebbe essere combinato con criteri diagnostici ECG, la sensibilità e la specificità sono risultati significativamente aumentati.


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