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Prima di contrazione

Prima di contrazione (una volta noto come prematura) è il cuore battere prematuri impulsi pacemaker ectopiche emessi causati dalla più comune aritmia. Può verificarsi sulla base del ritmo sinusale o ectopica su. Può essere sporadici o frequenti, può essere irregolare o regolarmente dopo ogni uno o due battiti normali si verificano ogni forma pochi bigeminismo o distici battito prematuro. Le parti possono essere suddivisi secondo l'origine del seno, atriale, giunzione atrioventricolare e ventricolo quattro. Tra le contrazioni ventricolari premature più comuni, seguita da atriale, nodale rare. Sinus prematura battere rara. Spesso si verifica nella malattia coronarica, malattia cardiaca reumatica, cardiopatia ipertensiva, cardiomiopatia. Può essere visto anche in soggetti normali, o visto chinidina, procainamide, digitale o intossicazioni agente antimonio, ipopotassiemia, cardiochirurgia o cateterizzazione cardiaca stimolazione meccanica del cuore.Causa della malattia

Prima che la contrazione può verificarsi in soggetti sani. Tuttavia, i pazienti nevrosi cardiaca con malattia cardiaca strutturale più probabile. Agitazione, nervosismo, stanchezza, indigestione, eccesso di fumo, bere o bere il tè, ecc possono causare crisi epilettiche, anche non evidente incentivo, digitale, chinidina, farmaci simpaticomimetici, stupefacenti e altre cyclopropane tossici ruolo, potassio e chirurgia cardiaca o cateterismo cardiaco possono causare. Malattia coronarica, malattia di ritardo della valvola mitrale, malattia cardiaca, miocardite, ipertiroidismo spesso inclini a malattie cardiache, come ad esempio le contrazioni pre-termine.

Le manifestazioni cliniche

I pazienti possono essere asintomatici, possono avere palpitazioni cardiache o sospendere senso. Prima del periodo di frequente contrazione può causare (causata da ridotta gittata cardiaca), stanchezza, vertigini e altri sintomi, il cuore originale potrebbe quindi indurre o aggravare l'angina o insufficienza cardiaca. Auscultazione può essere trovato ritmo cardiaco irregolare, prima e dopo un periodo di pausa di contrazione compensatoria più. Il primo suono del cuore e più avanzata, multi-secondo suono diminuiti o scomparsi. Erano due o tripla legge, è possibile ascoltare ogni due o tre battute dopo un lungo intervallo. Battito prematuro viene inserito tra due battiti normali, può essere espresso come tre battute consecutive. Pulse palpazione possono essere trovate intermittente assente impulsi.

Ispezione

1 contrazione atriale

P Sandro comparsa precoce delle sue diverse forme e ritmo di base dell'onda P, intervallo PR> 0,12 secondi. Onda QRS è principalmente associato con ritmo sinusale è la stessa, a volte leggermente allargata o deformità, con ST e dell'onda T cambia di conseguenza la differenza si chiama conduzione ventricolare, e ventricolari battiti prematuri devono essere identificati. Battiti prematuri atriali con la P agitata davanti complesso QRS deformità deformità visibili quando le differenze di conduzione intraventricolare presto. Dopo la precoce anormale onda P può essere alcun corrispondente complesso QRS, conosciuta come l'ex blocco della contrazione atriale.

2 atrioventricolare svincolo di contrazione

Fatta eccezione per la precoce comparsa, le caratteristiche ECG e atrioventricolare svincolo fuga simile. Premature impulso battito formazione del seno invasione di pausa compensatoria incompleta, non interferisce con seno depolarizzazione spontanea è formata interamente di pausa compensatoria.

3 contrazione ventricolare

Complesso QRS è apparso in precedenza, le sue anomalie morfologiche, la maggior parte del tempo> 0,12 secondi, onda T e complesso QRS opposto alla direzione dell'onda principale, ST con spostamento dell'onda T, nessun fronte dell'onda P. Branca verificato in corrispondenza dell'estremità prossimale di contrazioni ventricolari premature, che non può essere ampliata complesso QRS. La maggior parte hanno pieno pausa compensativo dopo la contrazione ventricolare. Quando il ritmo di base è contrazioni ventricolari lente possono essere inseriti tra i due bradicardia sinusale, formata prima dell'inserimento contrazione ventricolare. Occasionalmente invertire la diffusione di onde P retrograde atriale, spesso appaiono sul segmento ST.

Atriali o ventricolari sono talvolta generati da più di due pacemaker ectopico, ECG mostrava due o due forme differenti, che variano tra la coppia prima contrazione, chiamati multi-sorgente prima contrazione. Due o tre volte di fila, prima e sopra vengono chiamati contrazione e tachicardia parossistica scoppia.

Diagnosi

1. Storia, sintomi

A causa della diversa sensibilità del paziente, si può solo sentire nessun disagio o palpitazioni, dolore toracico, o un senso di arresto cardiaco. L'ipertensione, malattia coronarica, cardiomiopatia, malattia cardiaca reumatica con una storia di chiedere aiuto per capire le ragioni per guidare il trattamento, prestare attenzione a se l'inchiesta in un prossimo futuro raffreddore, febbre, diarrea, se la storia contribuirà a determinare il rischio di miocardite virale acuta. Farmaci digitalici, farmaci antiaritmici e diuretici prima dell'applicazione possono a volte indurre verificato contrazione.

2. Esame trovato

Oltre alla base originale dei segni positivi di malattie cardiache, l'auscultazione cardiaca può essere trovato in ritmo cardiaco presto la regola, seguito da un intervallo più lungo (pausa compensatoria), la comparsa precoce del primo cuore miglioramento del suono, secondo suoni del cuore indebolito possono essere accompagnati da un indebolimento o la scomparsa del polso dei tempi.

3. ECG

Contrazione diagnosi ECG di pre-termine. Contrazione atriale si verifica già QRS onda anteriore con un'onda P forma, seguito da un non completamente compensata e più coerente con la normale forma d'onda della forma d'onda QRS QRS. Prima della fine della contrazione complesso QRS primi appare coerente con complesso QRS normali, l'ex nessuna onda P, compensato completamente. Contrazioni ventricolari comparsa precoce delle grandi onde QRS anormali, compensati pienamente. 24 ore ECG ambulatoriale può ridursi molto, evento normale, si verifica l'effetto terapeutico, come ad esempio un resoconto dettagliato del primo. Sospetta miocardite fattibile studi enzimi nel sangue. L'ecocardiografia può essere trovato in alcune parti della cardiomiopatia e malattia coronarica. L'uso a lungo termine di diuretici e di avvelenamento digitale sospetti elettroliti sierici deve essere misurata, la determinazione della concentrazione digitale sangue quando necessario.

Complicazione

La malattia può indurre tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, nei casi più gravi può anche portare alla morte cardiaca improvvisa.

Trattamento

1 senza malattia cardiaca strutturale prima della fondazione di contrazione, la maggior parte non hanno bisogno di un trattamento speciale. Ci sono invitati per alleviare i sintomi di preoccupazione, prima che lo stress emotivo eccessivo o la contrazione indotta da esercizio fisico possono provare sedativi e β-bloccanti.

2. Episodi frequenti, o sintomi associati alla malattia cardiaca strutturale che dovrebbero scoprire al più presto la causa di sequestri e incentivi, dato il trattamento adeguato.

3 Oltre alla causa del trattamento, la scelta della terapia farmacologica antiaritmica, atriale e atrioventricolare svincolo di contrazione atriale maggior parte delle elezioni e il ruolo della atrioventricolare svincolo di Ⅰ a, c Ⅰ, Ⅱ, Ⅳ droga e ventricolare contrazione è più scelta prima di agire sulla Ⅰ e Ⅲ farmaci ventricolo. Prima potenzialmente letale contrazione ventricolare spesso bisogno somministrazione endovenosa di emergenza. In Ⅰ classe b è preferito. Infarto miocardico acuto inizialmente ancora spesso preferito lidocaina per via endovenosa. Assenza di controindicazioni dopo infarto miocardico, è comunemente usato terapia β-bloccante. Sindrome di prolungamento dell'intervallo QT primaria o secondaria, disabili droga Ⅰ, primaria può utilizzare β-bloccanti, fenitoina o carbamazepina. Secondaria rimuovendo la causa, è isoproterenolo appropriato o atriale o terapia ventricolare.

Prevenzione

1 In primo luogo, per mantenere la vita e proprio esercizio fisico regolarmente, non più di stare alzati fino a tardi, non guardare la TV per un lungo periodo o un lungo tempo seduto davanti al computer, a piedi, tai chi, utilizzando alcune attrezzature per il fitness per l'allenamento fitness porterà il vostro corpo di benefici a lungo termine.

È causata 2 smettere di fumare ed evitare di bere pesante, fumare e bere, perché i principali fattori predisponenti di malattia coronarica.

3. Mantenere la stabilità emotiva, dovrebbe avere un rapporto positivo tra il lavoro, la vita e l'apprendimento, alti e bassi emotivi di forte tensione ed è la principale causa di periodo funzionale prima contrazione.


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