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Abruption

Dopo 20 settimane di gravidanza o parto normale posizione della placenta nel feto prima che alcuni o tutti spogliato dalla parete uterina, chiamato distacco di placenta. Distacco di placenta è una grave complicanza della gravidanza avanzata, con rapida insorgenza, le caratteristiche di sviluppo rapido, se non tempestivamente il trattamento può essere figlie femmine mortali. L'incidenza di distacco della placenta: 1% al 2% del estera e interna 0,46% al 2,1%.Causa della malattia

La causa esatta del distacco di placenta e la patogenesi non è chiara, può essere associato alle seguenti fattori.

1 malattia vascolare nelle donne in gravidanza

Le donne in gravidanza con grave ipertensione gestazionale, ipertensione cronica, malattia renale cronica, o malattia vascolare sistemica, una maggiore incidenza di distacco della placenta. Quando queste malattie durante la gravidanza, a fine decidua spasmo arterie spirale o indurire, provocando la necrosi capillare distale e persino sanguinamento, ematoma tra flusso ematico placentare allo strato inferiore della decidua e placenta, con conseguente distacco della placenta e la parete uterina.

2. Fattori meccanici

Soprattutto addominale trauma impatto diretto o spremitura; cordone ombelicale è troppo corto (<30cm), o perché il cordone ombelicale intorno al collo, intorno al corpo è relativamente troppo breve, durante il parto è caduto tirando il cordone ombelicale che causa la separazione della placenta fetale, quando perforato prima di amniocentesi attacco a muro della placenta, placenta separazione causata da vasi sanguigni rotti.

3 intrauterina caduta di pressione

Quando gravidanza gemellare e la consegna, il primo bambino viene consegnato troppo in fretta, quando polidramnios, liquido amniotico troppo rapidamente dopo la rottura artificiale delle membrane, pressione intrauterina possono rendere drammatica, improvvisa contrazione dell'utero, della placenta e la parete uterina lussata stripping.

4 uterina pressione venosa improvvisamente aumentato

Dopo il periodo di gravidanza o di lavoro, le donne in gravidanza per lungo tempo in posizione supina, sotto grande oppressione della gravidanza utero vena cava, il tuo sangue, la pressione sanguigna diminuita. A questo punto l'utero congestione venosa, ipertensione venosa, venosa sanguinamento letto decidua o rottura, formazione di ematoma placentare, risultando in tutto o in parte la separazione placentare.

(5) Altro

Alcuni fattori di rischio quali l'età materna, il fumo, l'abuso di cocaina, anomalie metaboliche nelle donne in gravidanza, le donne incinte hanno la tendenza a formare coaguli di sangue, fibromi uterini (soprattutto placentari portale di fibromi, ecc) con la presenza di distacco di placenta. Le donne incinte hanno una storia di distacco placentare rischio di distacco di placenta rispetto a quelli senza una storia ancora 10 volte superiore.

Le manifestazioni cliniche

Secondo la gravità del distacco è diviso in tre gradi.

Grado 1.I

Più comune in parto, una piccola zona di separazione della placenta, i pazienti spesso nessun dolore o dolore lieve, anemia segni evidenti. Esame addominale ha mostrato la morbida, dimensioni coerenti utero e l'età gestazionale, posizione fetale chiara, la frequenza cardiaca fetale è normale. Postpartum materna esame superficie placentare ha mostrato coagulo di sangue e tracce pressione può essere diagnosticata.

2 gradi. Ⅱ

Distacco di placenta superficie di circa 1/3. I sintomi principali sono: improvvisa comparsa di dolore addominale persistente, mal di schiena o mal di schiena, il dolore è proporzionale al livello di volume di sangue placentare. Nessuna quantità di sanguinamento vaginale o sanguinamento molto, il grado di anemia e sanguinamento vaginale non corrispondono. L'esame addominale mostrava l'utero è maggiore del numero di settimane di gravidanza, dopo la fine dell'utero con la placenta e aumentato espansione ematoma. Tenerezza il distacco della placenta (che si trova nella parete posteriore della placenta non è evidente), le contrazioni intermittenti, posizione fetale palpabile, la sopravvivenza del feto.

3 gradi Ⅲ

Distacco di placenta superficie di più di 1/2. Ⅱ manifestazioni cliniche del peso. I pazienti possono avvertire nausea, vomito, pallide, estremità umida, ripartizione polso, pressione arteriosa e altri sintomi di shock, e lo shock è per lo più associato alla misura della quantità di sanguinamento vaginale non è proporzionale. Esame addominale ha mostrato l'utero duro come un piatto, non allentato quando le contrazioni intermittenti, fetale palpabile chiaro, il cuore fetale scompare. Se i pazienti senza disturbi della coagulazione sono Ⅲ una, c'è una coagulopatia Ⅲ b.

Ispezione

Esame ecografico 1.B

Ecografia normale indica liquido mal bordo apparso zona ipoecogena tra la placenta e la parete uterina, ispessimento anomalo della placenta o il bordo placentare "round" split. Mentre la condizione visibile del feto in utero (con o senza movimento fetale e il battito cardiaco fetale), e può escludere placenta previa. Va notato che i risultati negativi ultrasuoni non possono essere completamente escluse distacco di placenta.

2 laboratorio

Compreso un completo test emocromo e coagulazione. Laurea Ⅱ e Ⅲ grado di funzionalità renale ed i pazienti devono essere testati per l'anidride carbonica potere combinare e fare test di screening DIC, tra cui conta piastrinica, tempo di protrombina, la determinazione del fibrinogeno. I risultati di persone sospette, ulteriore prova di conferma fatto fibrinolisi, compreso il tempo di trombina, euglobulin tempo lisi e test di coagulazione del plasma protamina. Fibrinogeno <250 mg / L è anormale, <150 mg / L per i disturbi della coagulazione hanno un significato diagnostico. Quando una situazione di emergenza, è possibile 2ml di sangue venoso in una provetta asciutta, toccando il muro, sette minuti dopo l'assenza di formazione di coaguli o morbido formazione del coagulo friabile, indicando coagulopatia.

Diagnosi

Basato sulla storia, i sintomi, segni, combinato con i risultati dei test di laboratorio, fanno una diagnosi clinica non è difficile. I gradi manifestazioni cliniche atipiche, principalmente legati alla identificazione di placenta previa, B-mode ecografia può aiutare a identificare. Laurea Ⅱ e Ⅲ grado che i sintomi e segni di distacco di placenta, la diagnosi, e più difficile, soprattutto con l'individuazione di rottura uterina minacciato tipici.

Trattamento

Trattamento distacco non è tempestivo, gravi bambine in pericolo di vita, dovrebbero essere la diagnosi tempestiva e un trattamento aggressivo.


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