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Dislipidemia |
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La malattia cardiovascolare è diventata la prima causa di morte nelle popolazioni urbane e rurali della Cina, caratteristiche della malattia cardiovascolare è alta incidenza di ictus e di incidenza di malattia coronarica è bassa, ma quasi 20 anni di malattia coronarica morbilità e la mortalità gradualmente aumentata, in il rapido sviluppo economico della città come Pechino, i risultati del monitoraggio mostrano che 1984-1999, l'incidenza di ictus emorragico era significativamente diminuito, mentre il tasso di incidenza di ictus ischemico è aumentato in modo significativo, indicando che l'aterosclerosi è quello di basato sulla patologia cardiovascolare ischemica (tra cui la malattia coronarica e di ictus ischemico) incidenza è in aumento. Il nostro studio di coorte ha mostrato che il colesterolo LDL o colesterolo totale nel siero è uno dei fattori di rischio indipendenti per la malattia coronarica e di ictus ischemico. A tal fine, per la prevenzione e il trattamento delle dislipidemie deve essere data tempestiva attenzione.Classificazione delle Malattie Dislipidemia solito si riferisce al colesterolo plasmatico e (o) TG elevata, comunemente noto come dislipidemia. Infatti dislipidemia riferisce anche compresi partire colesterolo lipoproteine ad alta densità, compresa una varietà di dislipidemia. La classificazione è più complessa, riassunta in tre. [1] In primo luogo, la dislipidemia secondario o primario Dislipidemia secondaria si riferisce lipidi a causa della malattia sistemica causata da anomalie. Lipidi nel sangue elevati possono causare malattie sistemiche sono il diabete, sindrome nefrosica, ipotiroidismo, insufficienza renale e altre malattie, malattie epatiche, lupus eritematoso sistemico, glicogenosi, mieloma, atrofia grassa, acuta porfiria, sindrome dell'ovaio policistico. Inoltre, alcuni farmaci come i diuretici, β-bloccanti, i corticosteroidi, possono anche causare secondarie lipidi nel sangue. L'esclusione della dislipidemia post-secondaria, può essere diagnosticata con dislipidemia primaria. Parte conosciuta della dislipidemia primaria è dovuta a un difetto genetico congenito causato da, per esempio, il recettore LDL difetto del gene che causa ipercolesterolemia familiare, ecc, mentre un'altra parte delle cause primarie di dislipidemia chiaro. In secondo luogo, il metodo hyperlipoproteinemia phenotyping Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha sviluppato tipo hyperlipoproteinemia, divisi in sei tipi, come ad esempio Ⅰ, Ⅱ a, b Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ e forma-V. Questo metodo di tipizzazione per la diagnosi clinica e il trattamento delle dislipidemie è molto utile, ma ci sono carenze, lo svantaggio più evidente è troppo complicato. Da un punto di vista pratico, dislipidemia può essere una semplice classificazione clinica (Tabella 2). In terzo luogo, il metodo dislipidemia genotipizzazione Con il rapido sviluppo della biologia molecolare, le persone hanno gradualmente dislipidemia in profondità nella comprensione del livello genetico. È stato trovato per avere la presenza di difetti genetici singoli o multipli considerevole parte dei pazienti dislipidemia. Anormalità lipidiche dovute a difetti genetici causati dall'accumulo di più che con una famiglia, con una predisposizione genetica chiaro, è comunemente indicato come iperlipidemia familiare (Tabella 3) clinicamente. Eziologia Dislipidemia (dislipidemia) si riferisce al colesterolo (colesterolo, C) e / o trigliceridi plasmatici (trigliceridi, TG) i livelli sono aumentati. Poiché plasma C e TG sono molecole idrofobiche, non possono essere trasportati direttamente nel sangue, come insieme deve essere combinata con altre proteine del sangue e lipidi fosfolipidi idrofile complessi molecolari giganti sferiche ━ ━ lipoproteine (lipoproteine). Quindi, dislipidemia è in realtà una classe di plasma o alcuni tipi di elevati livelli di lipoproteine di prestazioni, a rigore, dovrebbe essere chiamato iperlipoproteinemia (iperlipoproteinemia). Negli ultimi anni, si sono resi conto plasma colesterolo HDL (colesterolo HDL, colesterolo HDL-C) è anche una ridotta disordini del metabolismo lipidico. Così, è stato suggerito che l'uso di dislipidemia (dislipidemia), e che il nome possono essere più completa e precisa riflettere lo stato della dislipidemia. La dislipidemia è una classe di malattie più comuni, oltre a un piccolo numero è dovuto alla malattia sistemica causata da (dislipidemia secondaria) esterno, soprattutto a causa di difetti genetici (o interazioni con fattori ambientali) causa (iperlipidemia primaria eccezione). Le manifestazioni cliniche Le manifestazioni cliniche della dislipidemia comprendente due aspetti: (1) la deposizione di lipidi nel derma causato xanthomas; (2) deposizione lipidico aterogeno nell'endotelio vascolare causata da aterosclerosi, malattia coronarica e malattia vascolare periferica prodotta e così via. A causa della incidenza di dislipidemia xanthoma non è molto alta, l'incidenza di aterosclerosi e sviluppo richiede molto tempo, per cui la maggior parte dei pazienti con dislipidemia non ha trovato alcun manifestazioni sospette. I pazienti sono spesso dislipidemia sta conducendo test biochimici (misurazione di colesterolo e trigliceridi) sono stati trovati. Esame e significato clinico della malattia Clinicamente, i progetti lipidi sierici dei lipidi del progetto di rilevamento più fondamentale TC, TG, il colesterolo HDL (lipoproteine ad alta densità di colesterolo, HDL-C) e di LDL-C. Altri elementi, come i lipidi apoA I, apoB, Lp (a), come la prova sono i progetti di ricerca che non figurano gli elementi di base di test clinici. 1. TC: TC è la somma del sangue contenuto in ciascuna colesterolo lipoproteine. Livelli di TC influiscono fattori principali: (1) età e sesso: i livelli di TC spesso aumentano con l'età, ma dopo 70 anni di non aumentano o diminuiscono, di giovani donne rispetto agli uomini, rispetto ai livelli del TC nelle donne in postmenopausa maschi della stessa età. (2) dieta: high-lungo termine di colesterolo, ricca di assunzione di acidi grassi saturi può causare elevati TC. (3) fattori genetici: mutazioni associate con il metabolismo delle lipoproteine enzima o gene del recettore è significativamente elevati TC causa principale. 2. TG: Clinical TG è la somma del plasma misurata TG contenuto in ciascuna lipoproteina. Livelli di TG sono influenzati da fattori sia genetici che ambientali. Diversi con TC, livelli di TG fortemente influenzato dalla stessa persona in momenti diversi della dieta ed altri fattori, tante volte, nello stesso individuo, al momento della misurazione, i valori TG possono avere molto diversa. I livelli sierici Folla TG sono stati positivamente distorti distribuzione. 3 HDL-C:. Ricerca di base confermato, HDL può tessuti periferici quali colesterolo parete vascolare al fegato per catabolismo delle HDL ha spinto effetto anti aterosclerotica. Poiché ingredienti HDL contenute approccio più completo attualmente clinicamente rilevato e l'importo della funzione HDL, così da rilevare la quantità dei quali contiene colesterolo, HDL comprensione indiretta di come plasma. 4. LDL-C: metabolismo LDL di relativamente semplice, e rappresentano il colesterolo LDL di circa il 50%, in peso, ora che, le concentrazioni di LDL-C possono riflettere la quantità di colesterolo LDL nel sangue. LDL-C aumentata incidenza di aterosclerosi è il principale fattore di rischio per lo sviluppo di lipidi. In circostanze normali, LDL-C e TC paralleli, ma TC è influenzata anche dal livello dei livelli di HDL-C, è meglio sostituire l'uso di LDL-C e TC come malattia coronarica valutazione del rischio di altre malattie aterosclerotiche. 5. Apo AI: siero umano normale apo AI livelli più nella gamma 1.2 ~ 1,6 g / L, le femmine leggermente superiore rispetto ai maschi. 6. ApoB: popolazione normale più che nel siero Apo B gamma 0.8 ~ 1.lg / L. 7. Lp (a): siero di Lp (a) concentrazione è principalmente genetica, sostanzialmente indipendente dal sesso, età, peso, esercizio fisico moderato e per abbassare il colesterolo farmaci più colpite. Popolazione normale Lp (a) livelli erano significativamente distribuzione asimmetrica, anche se le singole persone fino 10OOmg / L o più, ma l'80% del normale in 2OOmg / L o meno, più della media della letteratura in 120 ~ 180 mg / L, il la mediana è inferiore a questo valore. Di solito 300 mg / L è un limite importante, al di sopra di questo livello il rischio di soffrire di malattia coronarica era significativamente più alto. Procedimento per Lp (a) non è standardizzato rilevato clinicamente. 8. SLDL: LDL plasmatiche granulometria uniforme, ogni individuo ha una grande, media e piccola particella LDL. I livelli plasmatici di TG e ha dimostrato la struttura delle particelle LDL. Quando TGL (l5Omg/dl), il grande LDL luce più spettro di elettroforesi LDL plasma era di tipo "A"; Quando TG> 1.7Ommol / L, il livello SLDL elevata, spettro LDL mostrato un tipo "B", accompagnate da elevati livelli di apo B plasma, HDL-C, e apo AI livelli diminuiti. Ora che SLDL ha un forte effetto causato da aterosclerosi. Tuttavia, non esiste un metodo semplice e affidabile clinicamente pratico per rilevare SLDL. Determinazione del valore di ogni progetto lipidi unità di misura legali come mmol / L, con alcuni paesi mg / dl a livello internazionale. Fattore di conversione TC, HDL-C, LDL-C è mg / dl × O.0259 = mmol / L: conversione TG fattore mg / dl × O.0113 = mmol / L. Diagnosi dislipidemia e la valutazione globale delle malattie cardiovascolari Rilevamento di dislipidemia La dislipidemia e di altri fattori di rischio per le malattie cardiovascolari sono principalmente al rilevamento dal lavoro di routine clinica, che non è limitato ai pazienti con malattia cardiovascolare vengono a farsi curare, ma dovrebbero venire in ospedale, compresi tutti dislipidemia e malattie cardiovascolari suscettibilità folla. Popolazione generale esame sanitario di routine anche un modo importante per anomalie lipidiche rilevato. Per scoprire e la rilevazione della dislipidemia è raccomandata per gli adulti di età compresa tra 20 e oltre, almeno una volta ogni cinque anni per misurare il profilo lipidico a digiuno, tra cui TC, LDL-C, HDL-C e determinazione TG. Per la malattia cardiovascolare ischemica e gruppi ad alto rischio dovrebbero essere ogni 3 o 6 mesi 1 lipidi misurati. Per i pazienti con ospedalizzazione cardiovascolare ischemica o di ammissione devono essere all'interno lipidi sierici 24h. Il focus di lipidi controllato: (1) hanno malattia coronarica, malattia cerebrovascolare o pazienti aterosclerotici periferici. (2) ha la pressione alta, il diabete, l'obesità, i fumatori. (3) presentano malattia coronarica o una storia familiare di malattia aterosclerotica, in particolare la famiglia immediata di malattia coronarica prematura o altra malattia aterosclerotica delle arterie. (4) coloro che hanno tumori della pelle gialli. (5) c'è dislipidemia familiare. Raccomandazione 40 anni di età per gli uomini e le donne in post-menopausa dovrebbero essere i lipidi vengono ispezionati ogni anno. Adeguato livello di lipidi folla |
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