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Posteriore ischemia circolazione |
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Circolazione posteriore (posteriore circolazione cerebrale), noto anche come sistema vertebrobasilare dalla arteria vertebrale, arteria basilare e cerebrale posteriore, che principalmente apporto di sangue al tronco cerebrale, cervelletto, talamo, ippocampo, lobo occipitale, lobo temporale e parte del midollo spinale. Posteriore circolazione ischemia (posteriore circolazione ischemia, PCI) è una malattia comune ischemica cerebrovascolare, che rappresentano circa il 20% di ictus ischemico.1: Comprendere la storia della circolazione posteriore ischemia Nel 1950, trovato che la circolazione anterior attacco ischemico transitorio (attacco ischemico trensient, TIA) nei pazienti con stenosi dell'arteria extracranica o occlusione, presumibilmente dalla stenosi arteriosa o occlusione di vasi sanguigni che porta alla distribuzione tissutale di sola circolazione collaterale sangue, in uno stato relativamente ischemico, noto come "carotide insufficienza" (carotide insufficienza). Esteso questo concetto al ciclo, con conseguente concetto di "insufficienza vertebro-basilare" (insufficienza vertebro-basilare, VBI) di. Visibile, il concetto classico VBI ha due significati, si riferisce clinicamente al ciclo della TIA, la causa è il principale stenosi dell'arteria o occlusione causato gravi bassa perfusione emodinamica. Con il miglioramento delle conoscenze di base e clinica di ischemia cerebrale che solo TIA anteriori circolazione ischemia e infarto in due forme, non è più in uso "carotide insufficienza" concetto. Tuttavia, a causa del ritardo comprensione della circolazione ischemia, VBI concetto è ancora ampiamente utilizzato, e generare una certa comprensione sbagliato da capogiro / vertigini e perdita di coscienza transitoria accusato VBI, come VBI di iperplasia dell'osso del collo dell'utero motivo importante, più generalizzazione del concetto di VBI, cioè che è un non-normale e non ischemica "ischemia relativo". Queste circostanze sono particolarmente gravi nel nostro Paese, con conseguente VBI concetto è chiaro, i criteri diagnostici è sconosciuto, lo smaltimento non è standardizzato, in una certa misura colpito il paese al livello dei servizi medici e sanitari. 2: Per migliorare la comprensione della circolazione posteriore ischemia Dopo 1980, con lo sviluppo di studi clinici approfonditi e ricerca tecnologica, il PCI clinico e eziologia ha parecchio importante comprendere: (1) una delle principali cause di ciclo PCI ischemico simile al precedente, principalmente aterosclerosi , iperplasia dell'osso cervicale è solo casi estremamente rari. (2) il principale meccanismo di ischemia ciclo embolico. (3) se le manifestazioni cliniche o immagini esistenti (CT, TCD, RMN, SPECT o PET) non possono definire in modo attendibile "relativo ischemia". (4) Anche se capogiri e vertigini sono sintomi comuni di PCI, ma una causa comune di capogiri e vertigini, ma non PCI. Sulla base del consenso di cui sopra, la comunità internazionale è stato sostituito dal concetto di utilizzare PCI VBI concetto. 3: Definizione posteriore ischemia circolazione e significato PCI è il mezzo di TIA e circolazione cerebrale. Sinonimi includono ischemia vertebro-basilare e infarto dopo aver circolato TIA, vertebrale malattia dell'arteria basilare, malattia tromboembolica vertebro-basilare. Data la immagini pesata in diffusione MRI (DWI-MRI) può essere trovato in circa la metà dei pazienti circolazione posteriore TIA ha avuto un netto cambiamento del miocardio e infarto cerebrale e confini TIA diventano sempre più labili, e quindi coperti dal PCI TIA e la circolazione cerebrale, aiutare operazioni cliniche. Eziologia principale 4 posteriore circolazione ischemia e patogenesi: (1) L'aterosclerosi è la performance più comune patologia vascolare PCI, principali meccanismi PCI includono: grande stenosi e occlusione causata da ipoperfusione, trombosi, embolia arteriosa, dissezione arteriosa e così via. Aterosclerosi si verifica nel tratto iniziale dell'arteria vertebrale e segmenti intracranici. (2) embolia è la patogenesi più comune di PCI, che rappresentano circa il 40%. Emboli soprattutto dal cuore, arco aortico, vertebrali e del segmento dell'arteria basilare. Il sito più comune è l'embolizzazione dei intracranica dell'arteria vertebrale e il segmento distale dell'arteria basilare. (3) perforanti rami di piccola arteria malattia, malattia lipidi trasparente, aterosclerosi e altri danni ai micro e piccoli aneurismi dell'arteria Ministero, verificarsi nel ponte, mesencefalo e il talamo. PCI malattia rara e la patogenesi sono: dissecazione arteriosa, emicrania, aneurisma, succlavia rubare, scarso sviluppo della fibra muscolare, sclerosi venosa, alterazioni della coagulazione del sangue. Nel arteria vertebrale cranica alla band fibra, girando il collo o traumi, arterite a cellule giganti, malattie genetiche, infezioni intracraniche, autoimmuni e altre malattie sessualmente trasmissibili. 5 fattori di rischio per la circolazione dopo ischemia Simile al precedente ciclo di ischemia, il fattore principale non è regolabile e fattori regolabili. Fattori non regolabili sono età, sesso, etnia, background genetico, la storia familiare, storia personale, ecc, fattori regolabili (mancanza di mangiare, fumare, attività, ecc) stile di vita, l'obesità e una varietà di fattori di rischio vascolare, che includono ipertensione, diabete, colesterolo alto, malattie cardiache, ictus storia / TIA, malattia carotidea, malattia vascolare periferica, stato di ipercoagulabilità, omocisteina alta, contraccettivi orali. 6 Dopo iperplasia dell'osso del collo dell'utero non è la ragione principale per la circolazione ischemia In passato quella testa / collo in modo osteofiti compressione dell'arteria vertebrale, causando circolazione posteriore ischemia, ischemia dovuta controllo di sensibilità vestibolare, e quindi producono capogiri / vertigini. Questo è tipico del modello tradizionale del medicinale al posto di prove di assumere o esperienza, ma anche una delle principali cause della corrente confusione diagnostica VBI. Il gran numero di studi clinici hanno dimostrato l'cervicale iperplasia ossea legata all'età è un fattore di rischio per PCI mai, perché: (1) i pazienti PCI eccezione di artrosi cervicale, il più aterosclerosi, non possono determinare osteofiti invece di malattia aterosclerotica. In mezzo, con o senza PCI nella popolazione anziana, il grado di osso iperplasia cervicale alcuna differenza significativa, solo diversi fattori di rischio vascolare. (2) studi patologici hanno dimostrato che il segmento iniziale dell'arteria vertebrale è un buon luogo aterosclerosi, mentre la sezione interna delle vertebre stretta / occlusione non è grave. (3) in 203 casi di continua dinamica dell'arteria vertebrale angiografia, solo due casi di lato arterioso ha causato lo spostamento a causa di osteofiti. (4) per 1018 casi di pazienti con una varietà di fattori di rischio per vascolare Doppler giro collo e trovato 5% della carotide esterna compressione vertebrale; cui 136 casi hanno sintomi di circolazione posteriore è solo il 9% c'è pressione, questi 136 casi, i sintomi, solo quattro casi di pressione quando 28 casi accesi; 882 casi e 108 casi senza sintomi che non hanno girato intorno quando i sintomi sono sintomi di rapporto di compressione tra il circolo posteriore, senza differenze. 7 Dopo le principali manifestazioni cliniche della circolazione ischemia Tronco encefalico attività neurale sono parti importanti del cervello, sistema di attivazione reticolare ascendente e importante lungo la linea attraverso tratti nel frattempo. Quando l'emergere di afflusso di sangue danno neurologico, ci sarà una varietà di diversi ma sovrapposti manifestazioni cliniche. Così PCI diverse manifestazioni cliniche, la mancanza di forma rigida o fisso, l'identificazione clinica difficile. I sintomi più comuni includono vertigini intorpidimento PCI, vertigini, arti o la testa e il viso, paralisi degli arti, parestesia, andatura o degli arti atassia, disartria, o disfagia, goccia attacchi, emianopsia, raucedine, la sindrome di Horner. Danno cerebrale si verifica su un lato e l'altro lato si sente prestazione sportiva di crossover ferito è caratterizzato dal PCI. PCI tipi comuni TIA, infarto cerebellare, sindrome laterale del midollo, sindrome dell'arteria basilare, sindrome di Weber, sindrome locked-in, posteriore dell'arteria cerebrale infarto, infarto lacunare (corsa pura del motore, emiparesi atassica , disartria - sindrome mano Clumsy, ictus sensitivo puro, ecc.) L'evidenza attuale suggerisce che il Pci complessivo prognosi non è peggiore rispetto a quelli anteriori di circolazione ischemia, come NEMC-PCR in 407 pazienti con buona prognosi sono aumentate del 79%. 8 è spesso scambiato per le manifestazioni cliniche della circolazione posteriore ischemia Corrispondere alle caratteristiche delle strutture dense e non vascolari e neurali della struttura di controllo tronco cerebrale determina la maggioranza di PCI presentato per una varietà di sovrapposizione di manifestazioni cliniche, mostrato solo minimi segni o sintomi come singolo. Se il NEMC-PCR, meno dell'1% dei pazienti ha mostrato un singolo sintomo o sintomi. Segni o sintomi semplici, quali capogiri, vertigini, capogiri, cefalea, sincope, perdita transitoria di coscienza, convulsioni e cadute, e molti altri, a causa di malattie del sistema circolatorio, disturbi vestibolari periferiche e disturbi mentali di una malattia sistemica, raramente dal PCI anno. Nel NEMC-PCR, e non un paziente non ha mostrato altre manifestazioni di convulsioni con una semplice caduta, quindi l'attacco non è semplicemente caduta manifestazioni comuni di PCI 9 posteriore circolazione valutazione ischemia e la diagnosi Storia dettagliata, esame fisico e l'esame neurologico è la base per la diagnosi. Particolarmente attenta comprensione della storia, in particolare la comparsa di sintomi, la forma, la durata, i sintomi associati, e della possibile evoluzione di processo fattore predisponente, prestare attenzione per comprendere la varietà di possibili fattori di rischio vascolare, esame neurologico, quando, con particolare attenzione sul cervello nervo (visione, movimenti degli occhi, la sensazione del viso, l'udito, la funzione vestibolare) e controlli atassia. Per capogiri / vertigini capo reclamo, deve essere effettuato un esame Dix-Hallpike. |
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