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Embolia arteriosa periferica |
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Embolizzazione arteriosa periferica (embolia arteriosa periferica) significa essere da una certa parte di trombosi arteriosa periferica o embolia, che a sua volta provoca l'ischemia acuta distale, si manifesta con dolore e necrosi ischemica acuta e influenzano direttamente la vita di autonomia. Breve introduzione Embolia arteriosa periferica, occlusione embolica con il flusso di sangue nel sistema arterioso, causando arto o ischemia viscerale o necrosi del processo patologico. Emboli Clot possono essere aria, la massa di cellule tumorali, grasso, o altri corpi estranei. Il suo trombosi endogeno centrale rappresentato più del 80%. Trombosi precoce, fornitura di sangue arterioso ischemia regionale, dolore, pelle pallida, la temperatura diminuisce. Nessuna polso arterioso distale, disfunzione parziale. Grave concomitante formazione di trombi venosi secondaria, il verificarsi di cancrena. Combinazione di storia, presentazione clinica, la rilevazione del flusso ultrasuoni Doppler, misurazione della temperatura cutanea, se necessario, angiografia può confermare la diagnosi. Prima di necrosi del tessuto distale non deve essere considerato embolectomia, eparina per prevenire la formazione di coaguli di sangue spread vasodilatatore, riducendo ischemia; cancrena si verificano dopo la prima amputazione.Causa della malattia La causa principale di emboli acute arteriosa periferica embolia arteriosa (coaguli di sangue o altri tipi di emboli) Il cuore rallenta la portata di disturbo del sangue nell'atrio sinistro quando l'atrio sinistro è facile formare la fonte più comune di emboli o stenosi mitralica con fibrillazione atriale trombosi. Altre cause di malattie cardiache, tra cui infarto del miocardio, trombosi, aneurisma cardiaco e le malattie cardiache, l'endocardite infettiva nei pazienti con trombosi settica dalla vegetazione della valvola mitralica o aortica; tromboembolico distale possono anche provenire in aorta prossimale o lesioni aortiche (come aneurismi, aterosclerosi) è un raro caso di embolia venosa attraverso un forame ovale pervio nell'arteria e causare trombosi. Ulteriori calcio da cristalli calcificate aterosclerotica valvola di detriti colesterolo sclerosi, trombosi, ed altri corpi estranei malignità può diventare estremamente raro emboli, ma può essere formato in situ seguente trombosi arteriosa, circa il 10% di arteriosclerosi obliterante casi di embolia arteriosa acuta possono verificarsi obliterante con nodulare nodosa è rara in alcune malattie del sangue come la policitemia vera o crioglobulinemia a dispetto vasi sanguigni normali, ma aumenta anche la coagulazione del sangue trauma penetrante, trombosi arteriosa acuta può verificarsi catetere arterioso nell'arteria ed arteriose innesti di bypass, così come malattie non cardiovascolari come polmonite, sepsi, peritonite, tubercolosi, colite ulcerosa, e così può causare trombosi arteriosa. Patogenesi Embolia arteriosa periferica o emboli dal cuore con il flusso di sangue aneurismi sono stati trasportati in un'arteria squadra, la biforcazione dell'arteria facile carcere di diametro o restringimento delle arterie, causando ostruzione vascolare. Iliaca, arteria femorale e la sua biforcazione è un buon sito, una parte remota della ostruzione di disturbi della circolazione del sangue o interrotta, portando ad estendere ulteriormente l'embolia distale grave ischemia o necrosi dei tessuti. Emboli risultato naturale diverse parti di emboli scheggiati, è stato ricoverato in vasi sanguigni distali; Alcuni emboli possono dissolversi; Alcuni macchina emboli dello scorso ricanalizzazione. Fisiopatologia di embolia arteriosa acuta è la prima, e poi i cambiamenti patologici locali che interessano l'embolizzazione arteriosa sistemica delle pareti terminazioni nervose arteriose sono stimolati, che i vasi sanguigni che circondano il spasmo arterioso distale dei vasi sanguigni da parte simpatica riflessa centrale, mentre trombo all'interno il rilascio delle piastrine 5 - serotonina istamina, una maggiore ischemia arteriosa tessuti distali e organi. Ipossico-ischemica gravi alterazioni degenerative organizzativa degenerazione struttura intimale, un sacco di cellulosa calma. Se i vasi sanguigni per ripristinare la fornitura di sangue alla rapida ricanalizzazione di questo cambiamento possono essere invertite e restituiti alla normalità. Se prolungata ostruzione, poi arterioso intimale edema fibra elastica rottura, ispessimento sette giorni più tardi, tutti trombosi intravascolare edema interstiziale, aggregato cellulosa in una lumaca o mesh. Grazie a rallentare il flusso di sangue, danno della parete arteriosa fattori di rilascio intimale arteriosa trombotica degenerazione coagulazione istamina rilascio piastrinico, 5 - serotonina, ADP, ecc per promuovere ulteriormente la coagulazione del sangue, trombosi secondaria e si estende alla estremità delle diverse parti del trombo produrre effetti diversi sul corpo dipende dalla gravità e l'ampiezza della dimensione bloccato vaso sanguigno, posizione e circolazione collaterale arterie intasate, i più gravi effetti di ischemia e l'estensione della gamma più ampia. Quando una grande occlusione dell'arteria (es. arteria iliaca) distali degli arti inferiori acuti cambiamenti di colore ischemica della pelle, disturbi motori sensitivi, impulso impulso scomparve, e quindi causare necrosi tissutale. Necrosi del tessuto Generale si è verificato in 6h, 12h dopo cancrena dopo embolizzazione tromboembolia non riguarda solo il sito di embolizzazione distale, ma anche influisce sul embolia arteriosa sistemica a causa del flusso sanguigno meccanica dei fattori neuro-ormonali originali aumentato il peso sul cuore malato, sicuramente aggiungere Ulteriore disfunzione cardiaca, necrosi dei tessuti (soprattutto ampie aree di necrosi) può causare disturbi metabolici, quali azotemia, proteinuria, iperkaliemia, acidosi metabolica, insufficienza renale, grave solito dopo embolizzazione 10 12h cominciarono ad apparire. Le alterazioni patologiche Improvvisamente arteria biforcazione luminal restringimento delle arterie emboli quasi sempre biforcazione impatto, dolore agli arti a causa di ischemia ed embolia causata da stimolazione simpatica riflessa del muro che circonda la arterie collaterali distali intenso spasmo, aumentato ischemia, così nel embolia arteriosa precoce, dolore fisico grave e insopportabile, arti mostrando pallida temperatura della pelle pallida diminuito, nessun polso arterioso distale. Nervi periferici e scheletrico tolleranza ischemia muscolare rispetto della pelle e altri tessuti molli è scarsa, e la disfunzione percettiva presto manifestano come disturbi intorpidimento e di movimento - paralizzato. Clinicamente, la temperatura della pelle ridotta può scomparire e porzione embolia arteriosa pulsatile arteriosa aereo stimato, il piano dei cambiamenti di temperatura della pelle ad essere più basso del piano attuale da una palma presa di distanza. Nei dintorni di garanzia spasmo dell'arteria riduce notevolmente l'afflusso di sangue agli arti distali, lento flusso di sangue o addirittura stagnazione, trombosi o coaguli di sangue nei estensione altre parti. Nei casi più gravi, a causa della lenta del flusso sanguigno in tutto il corpo, che ha contribuito alla trombosi venosa venosa lenta, quindi, i pazienti con embolia arteriosa periferica possono improvvisamente morto di trombosi venosa profonda causata da embolia polmonare. Nel frattempo, la vena di accompagnamento trombosi secondaria a disturbi circolatori arto aggravato incline alla cancrena. Le manifestazioni cliniche Le manifestazioni cliniche della trombosi arteriosa periferica embolia dipende dal sito di trombosi, durata e severità della trombosi arteriosa acuta può verificarsi a qualsiasi età. Età di esordio embolia causato da malattia cardiaca reumatica in giovani, età avanzata di insorgenza della malattia coronarica causata dalla trombosi arteriosa acuta più comune negli arti inferiori embolizzazione dell'arteria iliaca, un buon sito nel iliaca e l'arteria femorale e dell'arteria femorale biforcazione remoto. 1 Dolore: Il dolore è un sintomo apparso prima. Circa la metà dei pazienti con dolore grave al momento della comparsa della natura degli arti inferiori dopo un inizio improvviso di dolore acuto, mentre la radiazione dalla gamba al piede di prestazioni ischemia organizzata 2, parestesia: dolore dell'arto omolaterale accompagnato dal torpore nel sentimento pelle embolizzazione distale sensazione di freddo diminuiti o scomparsi, prossimale appare ipersensibilità formicolio e tenerezza. Se il sito in cui l'embolizzazione dell'arteria emboli superficiale può avere tenerezza. 3, disfunzioni motorie: embolia conseguente muscoli acuti ischemici arti, affaticamento e debolezza muscolare grave paralisi dell'attività, l'attività fisica passiva con profondo dolore riflesso. 4, polso arterioso arto indebolito o scomparso: Perché emboli bloccando il flusso di sangue e lo spasmo arterioso secondaria a trombosi, embolizzazione distale del polso arterioso scomparve iliaca embolizzazione, femorale poplitea dorsale dell'arteria pedis tibiale posteriore arteria impulso scomparso . 5, pelle cambia: Generalmente spedito embolizzazione alterazioni ischemiche cutanee accadere come una manifestazione di circa 10 cm o meno maculato come la pelle pallida o cianosi a causa della riduzione o interruzione del arterioso afflusso di sangue venoso svuotamento temperatura della pelle più bassa, c'è un senso di freddo, settimana arto diametro diminuisce. Cambiamenti della pelle coesistono con la scomparsa battito cardiaco di un titolo di ischemia tissutale. Inoltre, si è verificata una trombosi nella parte ricca del circolo collaterale, i sintomi possono essere evidenti o prestazioni di claudicatio intermittente (intermittentclaudication), che è raggiungibile a piedi in pazienti con ischemica abbreviati, mentre le prove dopo la pausa per allontanarsi se i sintomi Suggerimenti progressivo accorciamento la malattia continua ad aumentare. Complicazione Complicanze più comuni della malattia sono dolore agli arti e intorpidimento, claudicatio intermittens, grave ischemia degli arti può verificarsi necrosi. Embolia arteriosa periferica - diagnosi Secondo trombosi in pazienti con malattie di base (come la stenosi mitralica, fibrillazione atriale, l'impianto della valvola meccanica) storia clinica di trombosi arteriosa improvvisi sintomi ischemici e corrispondente arteriosa periferica diagnosi embolia non è generalmente difficile. La diagnosi richiede chiaro: se il sito di trombosi arteriosa sensazione di pelle embolia scompare sito. È inoltre possibile utilizzare i test invasivi o non invasivi per confermare la diagnosi, ma anche definita la portata della lesione, e fornire la base per la scelta del trattamento. Discriminare 1, trombosi arteriosa secondaria a trombosi della malattia di solito si verifica nelle lesioni arteriose sulla base della propria. I suoi sintomi e tromboembolia arteriosa è molto simile, ma non buono come embolia nei pazienti con esordio improvviso, spesso hanno una storia di prestazioni ischemica cronica, come intermittente claudicazione intorpidimento, la deformazione delle unghie atrofia muscolare, polso arterioso indebolito o scomparsi, la temperatura della pelle è bassa, ma disturbi sensoriali aereo non come chiare prove di laboratorio embolia: colesterolo nel sangue aumenta. X-ray indica la calcificazione parete arteriosa arteriografia ha visto un muro stretto non è liscia o interruzione della circolazione collaterale intorno più. 2, trombosi venosa profonda, trombosi venosa profonda, gonfiore delle gambe, ma ovviamente cianosi della temperatura della pelle è normale o leggermente vene dilatate, la tenerezza di vitello. Tuttavia, edema grave oppressione embolizzazione dell'arteria facilmente confusa con malattie del sangue arterioso sorgono. Dopo l'embolizzazione arteriosa secondaria può facilmente trombosi venosa profonda. Richiedendo storia dettagliata e prestare attenzione al processo di cambiamento dei sintomi. 3. Vasculite pazienti con trombosi venosa acuta ileofemorale potrebbero avere indebolito polso arterioso e trombosi arteriosa hanno prestazioni simili, ma i pazienti ischemici hanno edema significativo, riempimento venoso e polso arterioso deboli, aiutare ad identificare . Ispezione Metodi di ispezione embolia arteriosa periferica comunemente utilizzati sono: 1, ecografia color Doppler. 2, angiografia a risonanza magnetica. |
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