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Febbre da fumi metallici |
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Febbre da fumi di metallo (febbre da fumi metallici) è una malattia professionale acuta, per inalazione processo di riscaldamento polvere d'oro rilascia un sacco di nuova generazione di particelle di ossido di polvere d'oro causato. Le manifestazioni cliniche della febbre finta influenza, brividi, febbre e sintomi respiratori. In tipico un improvviso aumento della temperatura corporea e conta dei leucociti del sangue come le principali manifestazioni della malattia sistemica.Eziologia Fumo in grado di produrre tutti i tipi di fumo pesante polvere d'oro rottami e calore. Proprio quando il metallo viene riscaldato oltre il suo punto di ebollizione, il rilascio di diametro 0.2-lum particelle ad alta energia, come l'ossido di zinco fumi respiratorio deep, un sacco di contatto con gli alveoli può causare febbre da fumi metallici. L'inalazione di particelle di polveri sottili di metallo può anche essere malato. I metalli possono causare febbre da fumi metallici sono zinco, rame, magnesio, in particolare ossido di zinco. Cromo, antimonio, arsenico, pan, foratura, ferro, piombo, manganese, mercurio, nichel, selenio, argento, cerniere, affilato, stagno, può anche causare, ma raro. Basso punto di fusione e punto di ebollizione di zinco, un gran numero di metallico vapori di zinco per sfuggire prima aggiungere una ossidazione ad alta temperatura in aria e fumi di ossido di malattia. Concentrazione ZnO> tempo 15mg/m3, producendo spesso febbre da fumi metallici si è verificato in aria ambiente. L'esposizione professionale 1. Metallo lavoratori riscaldamento: fusione del metallo, fusione, forgiatura, oro spruzzato e altre operazioni richiedono calore supplementare. In cui il rame e zinco punto di ebollizione basso punto di fusione perché è stato rilasciato, il pozzo formando un ossido di zinco fumi in aria, un elemento metallico di una causa comune di fumo e calore, polvere e rame, manganese, polvere d'oro e altre piccole particelle di polvere può essere Causare la malattia. 2. Operazioni di saldatura personale: saldatura ad alta temperatura e taglio dei gas di polvere d'oro in grado di rilasciare ossido di zinco fumi o pentola fumo galvanizzato ossido di metallo o di latta del metallo. Saldatura o taglio di leghe metalliche torcia possono essere rilasciati dal fumo. Patogenesi Non unanimità, hanno la seguente teoria. 1. Effetto tossico diretto di polvere d'oro: Tenendo conto del contatto iniziale con ZnO fumo alla malattia, che la malattia non è causata dal sistema immunitario. Oro polvere danni del fumo agli alveoli, il rilascio di proteine denaturate per produrre sintomi. 2. Pyrogen: particelle di polvere d'oro sono inghiottiti in neutrofili vivo, il rilascio di pirogeni endogeni, Wenzhong Shu stimolare l'organismo a produrre reazione termica. 3. Reazione allergica: particelle di ossido di metallo inalate danno polmonare, il legame metallo - complessi proteici diventa complesso antigene-anticorpo formato era allergeni possono causare sintomi clinici. 4. Risposta infiammatoria: Dopo il contatto con fumi di saldatura zinco prodotto, la presenza di dosi contatto bronchiale aumentato il numero di neutrofili nel liquido di lavaggio broncoalveolare. Ipotizzano che puo essere associata ad un aumento di citochine globuli bianchi IL-8, IL-1 o TNF correlati. Le manifestazioni cliniche Dopo l'inalazione di metallo matrimonio 4-8h (dopo il lavoro l-3h), spesso a casa la sera, dopo l'esordio di lavoro, raramente malato al lavoro. Freddo, la fatica è spesso la causa. Maggiore incidenza in inverno, che può essere legato alla scarsa ventilazione naturale. Quando si inizia a sentire un sapore metallico o dolce bocca, vertigini, malessere, perdita di appetito, gola secca, a volte tosse secca, senso di costrizione toracica, respiro affannoso, difficoltà di respirazione, mal di testa, e talvolta il cuore, vomito, dolore addominale, dolori muscolari, dolori articolari, sete, mancanza di respiro, dopo i brividi, brividi. Dopo l'inalazione di fumi metallici 10-12h, la temperatura è salita a 38-39 ℃ o superiore. Generalmente dura circa 4-8h, sudorazione, febbre. La mattina successiva i sintomi quasi completamente scomparsi e possono lavorare. Esame fisico: esame risulta iperemia congiuntivale, e la gola, respirazione, frequenza cardiaca, pressione arteriosa, del polmone piccolo crepitio udibile. Ci sono auto-limitanti insorgenza acuta dei sintomi di solito regrediscono in 24-48h o meno, senza conseguenze. Disponibile al momento del primo contatto con l'insorgenza di fumi metallici. Quando i pazienti ricevono in continuo contatto Kim sessione fumo tollerato senza febbre, ma nel resto 1-2 giorni per ripristinare il contatto può ripresentarsi, per cui la malattia è qualcuno chiamato "Lunedi caldo", si ritiene che il rapido immunità. Diagnosi e diagnosi differenziale Ossidi metallici hanno una chiara storia di esposizione al fumo neonato, come fusione dei metalli, la fusione, a spruzzo, la saldatura e altre operazioni, dopo il 4-8h periodo di incubazione, un'improvvisa febbre e aumento della conta dei globuli bianchi. In particolare, la concentrazione di ossido di metallo ZnO officina aria un valido riferimento. ZnOm3 poco morbilità, ZnO> 6mg/m3 di insorgenza, ZnO> 15mg/m3 spesso essere malati. Siero zinco e valore di riferimento urinaria zinco e determinazione. Analisi completa, l'esclusione di altre malattie febbrili, può essere utilizzato per la diagnosi. I criteri diagnostici basati sulla diagnosi di standard occupazionali "criteri diagnostici della febbre da fumi metallici". Febbre da fumi di metallo e la malattia dovrebbe essere malaria, influenza, avvelenamento da cadmio acuta, polmonite e altre identità fase allergica. 1. Malaria: Blood trovato falciparum; 2 freddo: respiratori catarro sintomi evidenti superiori; 3. L'intossicazione acuta da cadmio: cadmio fumi di ossido di inalazione può causare lesioni polmonari acute nei primi sintomi della febbre da fumi metallici sono simili, ma dopo 2-30h periodo di incubazione può verificarsi con polmonite o edema polmonare e gravi difficoltà respiratorie, X-ray due comuni infiltrati polmonari. Cadmio urinario è aumentato. Dopo l'ossido di cadmio saldatori fumi sintomi di esposizione persistono 24h, ancora febbre e forti dolori al petto dovrebbero essere sospetta intossicazione cadmio; 4. Allergica polmonite dopo l'esposizione alla febbre da fumi metallici più elevato per diverse ore, tosse, difficoltà respiratorie, sintomi gravi, durata più lunga, fino a 3-7 giorni. In primo esordio tardivo, spesso dopo tre anni all'inizio dei lavori. X-ray per vedere lievi ombre reticolari polmone. Test di funzionalità polmonare ostruttiva hanno mostrato deficit ventilatorio. Aumento broncoalveolare linfociti liquido di lavaggio a base di-CD8, simile alla polmonite allergica. Esame ausiliario 1. Peripheral: leucocitosi, soprattutto neutrofili sono aumentati, spostamento a sinistra, turno dopo turno significativamente diverso prima. 2. ESR: ESR riscaldare di nuovo paziente 12h sostenuta. 3. Livelli sierici ed urinari di certo pesante Bureau generalmente alcuna relazione tra il grado di sintomi, ma possono essere utilizzati come contatto di riferimento. Appena dopo esposizione al fumo ZnO, zinco tende ad aumentare il sangue superiore al normale 11,5 18.4umol / L (0.75-1.2ug / L), zinco urinario superi 15.3umol / L (1 mg / L). Quando bronzo rame urinaria supera 0.6umol / L (40ug / L). 4. Siero di creatina chinasi MM e MB elevazione. I singoli pazienti muscolari concorrente e danno miocardico durante ripetuti episodi di febbre da fumi metallici, elevata creatin chinasi serica can. 5. Lavaggio broncoalveolare fluido: il numero di cellule può essere notevolmente aumentata con un incremento dei neutrofili. |
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