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Semi-laringectomia |
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Breve introduzione Semi-laringectomia finalizzato sia tagliato un cancro alla gola, preservando la funzione vocale. Ma il suo corretto range limitato, deve essere strettamente controllata, deve al fine di preservare la funzione fisiologica della laringe, e l'eredità di causano il cancro recidiva irreparabile. Da embrionale, anatomica e ricerca clinica di patologia, è possibile selezionare alcuni casi appropriati per metà laringectomia. Regione sopraglottica origine nella faringe primitiva, soggiorno con, epiglottide e piega ariepiglottica dal quarto arco branchiale, corde vocali e trachea subglottic dall'estremità superiore. E il sound check, si può fare una mezza laringectomia, non violare il principio della cura del cancro, ma per ottenere l'effetto desiderato. Spazio Preepiglottic situato tra l'osso ioide ed anteriore commissura delle corde vocali, come una piramide, e il suo bottom-up, entrambi i lati del epiglottide ioide, tiroide ioide, pellicola epiglottide tiroide e legamenti, la sua punta nella commessura anteriore delle corde vocali il distretto, il cancro sopraglottica spesso sviluppano la zona, a volte l'esame clinico è limitato alla radice del tumore epiglottide, e l'esame microscopico è stata estesa alla camera con il cancro, e il cancro epiglottide tendono ad avere una metastasi linfonodali cervicali, Pertanto, semi-laryngectomy dovrebbe comprendere tutto lo spazio pre-epiglottica, se necessario, dovrebbe rendere collo radicale dissezione linfonodale. Se l'osso ioide dalla gola di fare un'incisione, solo tagliare l'epiglottide, cancro vulnerabile alla ricaduta.Semi-laringectomia molti metodi, come trasversale a metà laringectomia superiore, metà laterale prima di laringectomia, smussatura e mezzo laringectomia, di cui la metà trasversale laringectomia superiore più pratico, quindi questo articolo questo tecnica narrativa MLA. Indicazioni 1 superficie laringea dell'epiglottide, o il cancro confinato al bordo dell'epiglottide, senza invadere la radice dell'epiglottide e delle corde vocali anteriore margine di sicurezza dell'area commessura. 2. Cancro Epiglottide invadere lingua, più limitato, base della lingua senza cancro. 3 cancro epiglottide invadere piega ariepiglottica, ma non arytenoid erosione della cartilagine, e nessun edema. Inoltre, non ci dovrebbero essere corde vocali cancro, l'attività è buona, la camera con la lingua Un film né violata. Strumenti chirurgici Convenzionale strumento chirurgia del collo. Preparazione preoperatoria Dovrebbe fare la tracheotomia prima di un intervento chirurgico per evitare difficoltà respiratorie intraoperatorie o postoperatorie. Anestesia Anestesia locale o generale. Metodi chirurgici Posizione supina, le spalle leggermente imbottite, testa di lati fissi con sacchi di sabbia. Metodi chirurgici secondo le seguenti fasi: 1 incisione lungo il bordo della incisione trasversale cartilagine tiroidea (). Tagliare la cute e del tessuto sottocutaneo. Se entrambi fanno collo radicale dissezione linfonodale, premete l'incisione, rimuovere i linfonodi, e poi nella gola. 2 taglio tutto intorno i muscoli ioide sotto il ioide sternohyoideus taglio osso, muscoli ioide tiroide e sternale del muscolo della tiroide, il muscolo separato dal ioide osso ioide, l'osso ioide nel taglio linea mediana. 3 tagliare la cartilagine tiroidea alla cartilagine tiroidea nell'incavo tra il bordo inferiore della 1/3 per il taglio trasversale, taglio (). 4. Rimozione del tumore sarà lingua e la separazione epiglottide e la rimozione di piega ariepiglottica, dritto vicino arytenoid (attenzione a non esporre aritenoidea), la camera con vocale di separazione zona commissura auto-fa, è stato quello di cartilagine tiroidea zona di resezione trasversale . Il cancro compreso lo spazio pre-dell'epiglottide, l'epiglottide, zona ventricolare, piega ariepiglottica, la rimozione totale (4). 5 al fine di evitare il lato fisso delle corde vocali nel tratto respiratorio inferiore dopo mangiare può essere una lussazione aritenoidea lato, in modo che le corde vocali fissati in posizione neutra, in modo che la glottide stretta fessura al momento della dieta non provoca polmonite ab ingestis. Poiché le corde vocali fissati nel mezzo, non causerà un grande impatto () quando il suono. 6 faringeo sutura vicino al gap residuo allungare i muscoli del collo, riparazione di crepe della parete faringea, suturata. Precauzioni 1 Se viene rilevato durante sala operatoria con il cancro ha invaso, zona commissura anteriore, o arytenoid, la rimozione parziale non può conseguire fini terapeutici, deve essere prontamente modificato e ampliato la portata delle operazioni, altrimenti causerà recidiva dopo l'intervento chirurgico . (2) Se l'epiglottide lingua invasione del cancro e dovrebbe essere parte della resezione dell'area lingua. 3 gola dopo l'intervento produrrà edema, influenzare la respirazione, quindi, tracheotomia preoperatoria dovrebbe evitare il soffocamento. Edema laringeo solito scompare in circa una settimana. Trattamento postoperatorio A postoperatorie nasali diete alimentari devono essere utilizzati, ad esempio quando l'acqua dopo 1 settimana senza soffocare, scollegare il tubo di alimentazione può essere considerato, interruttore orale. Se avete ancora un colpo di tosse, danno del nervo laringeo può ancora bisogno di continuare nasogastrico fino a quando non soffocamento per estubazione. |
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