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Ipermagnesemia |
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Per ipermagnesemia concentrazioni di magnesio nel siero superiore 1.25mmol / L (2.5mEq / L). Contenuto di magnesio nel corpo del quarto è un catione, secondo solo al calcio, sodio e potassio; dentro il contenuto della cella, potassio e magnesio dietro il secondo posto. Metabolismo del magnesio si riferisce principalmente alle variazioni nelle concentrazioni di magnesio liquido extracellulare, tra cui ipomagnesiemia (ipomagnesiemia) e ipermagnesemia (ipermagnesemia). Ipermagnesemia corpo in magnesio principalmente dalla macchina a causa di eccessiva assunzione o la riduzione di scarico può spesso portare a debolezza muscolare, aritmia cardiaca, ritenzione urinaria ed altri sintomi.Contorno Contenuto di magnesio nel corpo del quarto è un catione, secondo solo al calcio, sodio e potassio; dentro il contenuto della cella, potassio e magnesio dietro il secondo posto. Per ipermagnesemia concentrazioni di magnesio nel siero superiore 1.25mmol / L (2.5mEq / L). Le manifestazioni cliniche e siero elevato magnitudo magnesio è correlata alla velocità. Aumentata rapidamente in breve tempo da gravi sintomi clinici. L'andamento generale dei primi perdita di appetito, nausea, vomito, arrossamento della pelle, mal di testa, vertigini, a causa della mancanza di specificità, facile trascurare. Muscoli e il sistema circolatorio significativamente modificati - quando la concentrazione sierica di magnesio di 2 ~ 4mmol / L, il nervo può verificarsi. Sintomi e segni Le manifestazioni cliniche e siero elevato di magnesio ipermagnesemia entità e la velocità sono collegate. Aumentata rapidamente in breve tempo da gravi sintomi clinici. L'andamento generale dei primi perdita di appetito, nausea, vomito, arrossamento della pelle, mal di testa, vertigini, a causa della mancanza di specificità, facile trascurare. Muscoli e il sistema circolatorio significativamente modificati - quando la concentrazione sierica di magnesio di 2 ~ 4mmol / L, il nervo può verificarsi. Un nervo -. Muscle elevato ioni magnesio nel siero inibisce il nervo - articolazioni muscolari e nervosi rilascio di acetilcolina sistema centrale, quindi le prestazioni della debolezza dei muscoli respiratori e lo stato di inibizione centrale. Le concentrazioni di magnesio nel siero e manifestazioni cliniche in genere hanno una certa relazione, che la concentrazione di magnesio nel siero> 3mmol / L, i riflessi tendinei diminuiti o scomparsi;> 4.8mmol / L, la comparsa di debolezza muscolare, i muscoli degli arti paralisi flaccida, mentre colpisce i muscoli respiratori, può verificarsi insufficienza respiratoria, arresto respiratorio;> 6mmol / L, quando una grave depressione del SNC può avvenire, come letargia, stupore e coma. Così quando magnesio endovenosa, la velocità non è troppo veloce, il paziente non può mangiare, i migliori possono perdere magnesio al giorno rispetto all'ingresso uniformemente in 24 ore. 2. Effetti sul sistema cardiovascolare (1) l'impatto sul cuore: soprattutto per le cellule di autoregolamentazione in vitro, ha mostrato bradicardia sinusale, blocco di conduzione organizzare una varietà di situazioni. A causa della elevata auto-regolazione delle cellule normali è diminuita eccitabilità delle cellule bassa auto-disciplina, può verificarsi una varietà di aritmie. (2) gli effetti sui vasi sanguigni: alta magnesio nel sangue inibisce fibre pregangliari simpatiche rilasciano acetilcolina, rilascio di noradrenalina corrispondente diminuzione; inibizione corso parasimpatica del rilascio di acetilcolina, ma a causa del ruolo della ex è più forte, quindi le prestazioni dei vascolare il rilassamento della muscolatura liscia, arrossamento della pelle, caduta di pressione sanguigna. 3 di magnesio nel sangue inibisce il rilascio di neurotrasmettitori autonomo digestivi e inibizione diretta della muscolatura liscia gastrointestinale, il paziente può essere manifestazioni di gonfiore, costipazione, nausea, e vomito. 4 respiratoria grave magnesio sanguigna alta può ridurre l'eccitabilità del centro respiratorio e respiratoria paralisi muscolare, che porta all'arresto respiratorio. Eziologia della malattia L'insufficienza renale acuta o cronica è più comune, ma i pazienti con insufficienza renale generalmente mantenuto magnesio nel siero livelli per lo più normali o alti-normale, e che nessun sintomo ipermagnesemia piombo. Se uno di aspirazione troppo (come l'uso di antiacidi) o con altri mezzi troppo nel corpo (come solfato di magnesio intramuscolare, ecc), ci possono essere significative ipermagnesemia e sintomi. Inoltre, l'ormone tiroideo inibisce il riassorbimento tubulare renale di magnesio, magnesio promuovere lo scarico di urina, alcuni pazienti con edema mucinous può verificarsi ipermagnesemia. L'aldosterone anche inibire il riassorbimento tubulare di magnesio, magnesio scaricata promuovere il ruolo delle urine, per cui i pazienti possono avere Addison ipermagnesemia. Fisiopatologia 1 diminuzione della escrezione renale di magnesio magnesio principalmente dai reni per mantenere la concentrazione sierica regolare il bilanciamento e stabilità, funzione renale normale escrezione urinaria di magnesio pari al 3% al 5% della capacità di filtrazione glomerulare, quando elevati livelli sierici di magnesio, rene escrezione di magnesio può migliorare significativamente la capacità del ipermagnesemia generale non verificarsi. Pertanto ipermagnesemia visto principalmente in pazienti con funzione renale compromessa. (1) insufficienza renale acuta: insufficienza renale acuta oliguria può essere ipermagnesemia mite. (2) insufficienza renale cronica: Quando la velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 30ml/min, elevata magnesio nel sangue e altro ancora. (3) iponatriemia grave: Quando è grave iponatriemia, magnesio nel tubulo prossimale aumentato riassorbimento, ipomagnesemia può verificarsi con lieve alto. (4) disturbi endocrini: livelli anormali di alcuni ormoni, come l'ormone tiroideo, l'ormone adrenocorticotropo (principalmente aldosterone) ha inibito il riassorbimento tubulare di magnesio, in modo da ipotiroidismo o insufficienza surrenalica può verificarsi nei pazienti ipermagnesemia Altro riassorbimento tubulare di magnesio può promuovere ormone così come l'ormone paratiroideo, ormone antidiuretico, glucagone. (5) riduzione del volume del liquido extracellulare: come grave disidratazione può portare a oliguria, in modo da ridurre l'escrezione di magnesio, mentre riassorbimento tubulare renale di magnesio aumenta durante lo stato ipovolemico. (2) l'assunzione eccessiva di magnesio o riassorbimento di magnesio gastrointestinale aumento (1) l'assunzione eccessiva: di solito causata da farmaci. Preparazioni orali di magnesio a lungo termine, come ossido di magnesio, idrossido di magnesio, ecc; sacco di iniezioni di preparati di magnesio, come l'applicazione su larga scala di terapia solfato di magnesio, come pre-eclampsia o eclampsia. (2) un aumento riassorbimento gastrointestinale: vitamina D aumenta l'assorbimento di magnesio in pazienti con grandi dosi di vitamina D a livello intestinale, può verificarsi anche ipermagnesemia. 3 distribuzione anormale (1) estesi danni alle cellule del tessuto: Poiché il magnesio è principalmente presente nella cellula, in modo che quando un sacco di danno tissutale, un sacco di ioni magnesio nel sangue, il verificarsi di ipermagnesemia, cambiamenti simili con ioni potassio. Clinicamente comune in emolisi, ustioni estese, gravi traumi o lesioni chirurgiche, la dissoluzione dello scheletro, ecc; anche trovato alta catabolico e così via. (2) normale trasferimento di ioni magnesio intracellulare: acidosi soprattutto visto, poi trasferito al magnesio extracellulare cellulare avviene ipermagnesemia. Sia del tipo sopra descritto che il primo è principalmente ioni magnesio nella cellula, fuori dal trasferimento diretto, che è causata da acidosi causata da scambio ionico. Test diagnostici Diagnosi: Ipermagnesemia 1 siero [Mg2 ]> 1.05mmol / L ipermagnesemia stragrande maggioranza di disfunzione renale a causa della riduzione di scarico di magnesio piombo causato, ma i seguenti particolari circostanze deve essere attenzione: ① ipotiroidismo, insufficienza surrenalica cronica che ha aumentato riassorbimento tubulare renale di magnesio; ② una volta l'uso eccessivo o di lunga durata di antiacidi contenenti magnesio; ③ reazione emolitica, ustioni estese, traumi gravi e altri ingenti danni alle cellule dei tessuti, alti livelli di magnesio intracellulare nel flusso sanguigno; ④ pazienti psichiatrici a lungo termine che assumono litio; ⑤ intracellulare acidosi eccessiva di cambio in magnesio extracellulare. 2 lievemente elevati di magnesio nel siero, perdita di appetito, nausea, arrossamento della pelle, mal di testa e altri sintomi non specifici, spesso trascurato, una volta che il siero [Mg2 ]> 2mmol / L, può causare depressione respiratoria e arresto cardiaco. Esami di laboratorio: Una concentrazione di magnesio nel siero (magnesio sierico> 1.25mmol / L) di orientare la diagnosi ipermagnesemia. 2.24h escludere la quantità di magnesio nelle urine per la diagnosi della causa di grande aiuto. Se si riduce l'ammontare della perdita, indicando i fattori renali, fattori endocrini, causata da fattori metabolici, altrimenti è causata da un aumento di assorbimento anormali o di distribuzione. Altro esame ausiliaria: 1 ECG appare isolato e bradicardia. Ipermagnesemia elettrocardiogramma mostrava prolungamento dell'intervallo PR, QRS ampliamento e prolungamento dell'intervallo QT. Il magnesio è spesso accompagnata da elevati livelli di potassio nel sangue, quindi ci può essere un onda alta T tagliente. 2.B ad ultrasuoni per la diagnosi precoce di variazione organica renale. Diagnosi differenziale |
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