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Tubercolosi epatica

Tubercolosi epatica sono rari, a causa della mancanza di sintomi e segni specifici, quindi maggiore è il tasso di errore diagnostico clinico. La maggior parte della parte del corpo del Dipartimento di tubercolosi miliare di noduli epatici, chiamati tubercolosi epatica secondaria, soprattutto per i pazienti con manifestazioni cliniche di fegato e polmone, intestino causata dalla tubercolosi, sintomi clinici generali di malattia epatica non sembra, dopo il trattamento anti-TB in noduli epatici può successivamente essere curata, è difficile effettuare una diagnosi clinica di tubercolosi epatica.Causa della malattia

TB appartengono a Actinomycetales, micobatteri Mycobacterium Divisione per i batteri dell'acido virulenza. Principalmente persone divise, bovini, uccelli, topi e altro tipo. Batteri patogeni umani sono un'infezione principalmente umanoide, bovino raro batterica. TB forma slanciata curva, arrotondato alle due estremità, senza spore o capsule, non flagelli, circa 1 ~ 5 micron, larghezza 0.2 ~ 0.5μm. I campioni sono stati sparsi in pali o un'altra forma o disposti in una catena. Mycobacterium tuberculosis è aerobica, non di razza in assenza di ossigeno, ma potrebbe sopravvivere più a lungo. In buone condizioni, allevamento una generazione di circa 18 ~ 24h, conti componente lipidica batteriche per il suo peso di 1/4, macchiati resistenza agli acidi. TB essiccazione e acido e la resistenza agli alcali è molto forte, può esistere nell'ambiente esterno nel lungo periodo, nell'espettorato può sopravvivere 20 ~ 30h, luoghi umidi sopravvivenza di 6-8 mesi. Ma la resistenza è molto bassa fiamma e fare bollire 2h 5min o l'esposizione diretta al sole può uccidere. Disinfezione UV è migliore. Ceppi di Mycobacterium bovis umanoidi e sono tutti obbligano i parassiti, rispettivamente, per l'host serbatoio naturale umano e bovino. Entrambi umano, scimmia e cavia virulenza di forza equivalente. Farmacoresistenza TB, dallo sviluppo di batteri resistenti ai farmaci nella formazione di innato, ma anche a causa dell'uso di un singolo farmaci anti-TB nel corpo umano e produrre rapidamente la resistenza ai farmaci che la resistenza acquisita batteri. Può causare difficoltà nel trattamento di farmaco-resistente, che colpisce l'efficacia. Mycobacterium tuberculosis può anche generare esposizione a lungo termine streptomicina-dipendente, che si chiama Lai potenza, ma dipende dal farmaco in ceppi clinici sono rari.

Tubercolosi epatica da una varietà di diffusione extraepatica al fegato causata dal Mycobacterium tuberculosis, volte a causa di extraepatica del tumore primario è piccolo o è stato curato, non riesce a trovare la lesione primaria, secondo le statistiche possono essere trovati in tumori primari rappresentavano solo il 35% .

Le manifestazioni cliniche

I principali sintomi della malattia sono febbre, perdita di appetito, affaticamento, dolore addominale e del fegato o epatomegalia. Più nel caldo pomeriggio, a volte con brividi e sudorazione notturna, coloro che hanno la febbre tipo remittente che hanno febbre alta fino a 39 ~ 41 ℃, sintomi di febbre (91,3%), dove una storia di tubercolosi o TBC che hanno una chiara ea lungo termine ripetuto febbre, e l'esclusione di altre cause, la tubercolosi spesso epatica possibile.

Epatomegalia sono i segni principali, più della metà di tenerezza, duro fegato, la massa nodulare, circa il 15% dei pazienti a causa della compressione dei noduli dotti biliari possono comparire ittero lieve, il 10% dei pazienti con ascite.

Le manifestazioni cliniche di tubercolosi epatica mancanza di specificità, difficoltà diagnostiche. Per i giovani adulti con febbre inspiegabile, accompagnati da ingrossamento del fegato, del fegato o dolore addominale superiore, danni al fegato, anemia, e la malattia dovrebbe essere sospettato. I globuli bianchi possono essere ridotti o normale, velocità di sedimentazione eritrocitaria e più veloce. Test tossina può essere positivo, ma i casi gravi può essere negativo. Quasi la metà dei pazienti può essere diagnosticata mediante biopsia epatica. Se laparotomia necessarie o l'applicazione anticipata di farmaci anti-TB trattamento sperimentale.

Ispezione

1 sangue

WBC normale o bassa, alcuni pazienti possono essere aumentati, e anche tipo di leucemia reazioni. Più dell'80% dei pazienti con anemia prestazioni, velocità di sedimentazione eritrocitaria accelerazione costante.

2 test di funzionalità epatica

ALT, ALP e bilirubina, albumina può aver ridotto la globulina è aumentato.

3 siero anti-TB derivato proteico purificato (anti-PPD) IgG dosaggio degli anticorpi risultati positivi possono aiutare la diagnosi.

4 test cutaneo

Compreso OT o test cutaneo PPD, e continua osservazione 12h, riferimento positivo può essere utilizzato per la diagnosi.

5. Biopsia epatica

Diffuse lesioni miliari o maggior valore.

6 batteriologia

Tessuto epatico ottenuta con biopsia o biopsia chirurgica in cerca di colorazione acido-resistente di Mycobacterium tuberculosis, le lesioni miliari tasso di batteri positivi fino al 60%.

7. Reazione a catena della polimerasi (PCR)

In amplificazione in vitro di Mycobacterium tuberculosis DNA: PCR è stato utilizzato per la diagnosi della tubercolosi. Oltre al rilevamento di Mycobacterium tuberculosis in fluidi corporei e scarichi per DNA, ma anche per la rilevazione di campioni bioptici di Mycobacterium tuberculosis DNA. Questa tecnologia è ancora in fase di sviluppo, si prevede di migliorare la diagnosi della tubercolosi epatica.

8.X ray KUB

Potrebbe trovare calcificazione intraepatica. È stato segnalato che il 48,7% dei pazienti con tubercolosi epatica calcificazione intraepatica.

9.B super-

Epatomegalia e fegato possono essere trovati in lesioni più grandi, che possono guidare la biopsia delle lesioni in deperibili.

Scansione 10.CT

Può essere trovato nelle lesioni epatiche.

11. Addominale

Controllare la superficie del fegato può essere trovato in macchie di colore giallo-bianco o lesioni friabili, e cerca di fare una biopsia lesione supplementare per l'esame istologico e batteriologico e così via.


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