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Idatidosi epatica |
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Idatidosi epatica è parassiti pastorali più comuni, noto anche come malattia idatidea epatica. Bestiame è prevalente in Cina sviluppato Xinjiang, Qinghai, Ningxia, Gansu, Mongolia Interna e Tibet e in altre province. La causa dei parassiti del cane tenia nel intestino del cane, e le uova escreti spesso aderiscono ai cani, lana di pecora, che ha inghiottito le uova sono state contaminate cibo, egli incorre l'infezione. Uova attraverso il digestivo intestinale ruolo larva bombardamenti attraverso la mucosa nel sistema venoso portale, più di ritenzione nel fegato. Le larve nel corpo dopo tre settimane, si sviluppano in cisti idatidea. Cisti idatidea nel fegato crescere gradualmente, secondo il sito in cui i sintomi causati dalla compressione degli organi adiacenti, e l'insorgenza di infezioni, e complicazioni diffuse frattura quali ostruzione di organi cavi.Breve introduzione Idatidosi epatica (echinococcosisoftheliver) sono focolai naturale della malattia, come ospite intermedio di vittime umane. La stragrande maggioranza E.granulosus (cane tenia) larve, le larve di un piccolo numero di post-bolla invasione Echinococcus malattia epatica, cisti epatiche parassitarie per formare caratterizzate, rispettivamente, è noto anche come hydatid fegato malattie epatiche o idatidosi alveolare. Cina, principalmente popolare nel nord-ovest, Inner Mongolia, Tibet e altre zone di allevamento, da 20 a 40 anni, alto tasso di partecipazione dei giovani adulti, rapporto maschi-femmine è di circa 2:1. La malattia è stato visto in molti paesi del mondo, diventando un problema sempre più grave a livello mondiale. I cani sono i più importanti ospitante E.granulosus definitiva, ospite intermedio per pecore, cavalli, bovini, ecc. I parassiti adulti in intestino, le uova del cane con le feci, pascoli contaminati, fienili, spesso aderiscono al cani, lana. Dopo che l'uomo inghiottito le uova nell'uovo nel duodeno oncosphere, può passare attraverso il mesentere, nel sistema della vena porta. Di cui circa il 75% delle larve può essere trattenuto nel fegato, specialmente nel fegato destra, alcuni possono diffondersi ai polmoni di circolazione di sangue (circa 15%), cervello, rene, milza, occhi, muscoli e altre parti. Classificazione Diviso in due tipi principali: follicolare granulosus Echinococcus e Echinococcus, l'ex erano più comune, ha detto che la camera di unico, che è raro, noto anche come multi-camera. La principale via di infezione da effluente in uova di poliestere nel corpo umano sotto l'azione di gastrico capsula acido tratteggio per diventare giovani, capsula immatura penetrano la parete intestinale dopo che il sistema nel fegato attraverso la vena porta e la formazione di cisti, la parete interna (comprese interno e cornea ZSC ai film). Tra la lesione e il tessuto epatico circostante è formato di membrana esterna fibra-reattiva chiamato capsula esterna, la capsula può essere formata strato germinativo embrionale comprendente la prima sezione della borsa, e forma aschi. Sintomi I pazienti spesso hanno una storia di molti anni, il corso è stato graduale sviluppo. Di età da 20 a 40 anni per la maggior parte media. I primi sintomi possono essere trovati nella massa addominale ha cominciato ad attirare l'attenzione per caso. Quando sviluppata per un certo stadio, ci può essere una sensazione di pienezza addominale, dolore lieve o pressione causata da organi adiacenti corrispondenti sintomi. Quando l'oppressione di massa come il tratto gastrointestinale, può avere disturbi addominali, perdita di appetito, nausea, vomito e distensione addominale. Nella parte superiore della cisti fegato può sollevare il diaframma, polmoni e incidere oppressione di respiro, situata nella parte inferiore delle cisti del fegato e dei dotti biliari può comprimere, causando ittero ostruttivo, portale oppressione vena può produrre ascite. Situazione più comune è dovuto a varie complicazioni e il trattamento dei pazienti. Come risultato di reazioni allergiche e prurito cutaneo, orticaria, difficoltà respiratorie, tosse, cianosi, vomito e dolori addominali. Cisti infezioni secondarie sono sintomi molto comuni. Le manifestazioni cliniche di un periodo di latenza di 5 a 30 anni, un sacco di casi, i sintomi spesso non evidenti, anche a causa del quadrante destro grumi addominale superiore, o prima sono stati trovati durante l'autopsia. Cisti idatidea può essere piccolo come un chicco d'uva, un grande contenuto cisti fino a 20.000 ml. Quando cisti idatidea aumenta in una certa misura, può avere un. I sintomi di compressione: Se la parte superiore della cisti fegato rendere ogni luogo, comprimendo i polmoni e influenzare la respirazione; cisti epatiche o della vena cava inferiore compressione della vena porta, con conseguente edema degli arti inferiori, ascite, splenomegalia, cisti epatiche spingendo il tratto gastrointestinale, il verificarsi di pienezza , nausea e vomito. b. Cisti prestazioni ulcerazione: comprimere nel dotto biliare, dovuta alla capsula rotto o asco biliare ostruzione, infezioni, può essere ripetuto brividi e febbre, coliche, itterizia, talvolta rilevati nelle feci tinto asco membrana sac giallo; rottura nella cavità addominale, oltre alla presenza di peritonite Inoltre, poiché il fluido cisti sono albumina tossici, Spesso causati da allergie, grave shock, entrare nel petto, accadere pleurite, e poi rompendo nei bronchi, poi tossì fluido cisti contenente bile, e la formazione di fistola bronchiale. c. L'esame fisico trovati: più di fegato palpabile e rotondo, la massa cistica liscia, elastica e forte. Quando la cavità è maggiore di 10 cm, il fattore di impatto della parete della capsula o scontrano con l'altro, spesso sensazione di tremori, chiamato cisti tremore. Se calcificate cisti, si può colpire duramente trama del massiccio. La diagnosi è basata sulla La maggior parte dei esame fisico presto il corpo del paziente in buone condizioni; piccolo numero di pazienti che possono avere un enorme cisti manifestazioni di deperimento cronico come l'anemia, perdita di peso e anche cachessia. L'esame addominale ha rivelato ipocondrio destro per contribuire a elevare il bordo inferiore del primo piano e può toccare i bordi pulito, chiari confini, respirazione regolare le attività dell'emisfero con la formazione di massa. A causa di una tensione grande fluido cisti, palpazione massa dura e resistente, pressione elastica, bussano tremore che "brivido idatideo" è la prestazione caratteristica. Cisti nel lobo destro, sinistro al fegato spesso causata da aumenti compensativi. Reperti radiologici Cisti al fegato Top diaframmatica elevati possono essere visti, mobilità limitata, ma ha anche limitazioni di sollevamento, fegato ombra aumenta. A volte visualizzare rotondo, densità uniforme, bordo pulito dell'ombra, o ad arco calcificazione della parete. Testare la pelle idatidea (Casoni) prova: Per testare la specificità di epatica tasso positivo idatidea del 90 al 95%, con un importante valore diagnostico. Ultrasuoni: può mostrare dove la dimensione cisti e la posizione, e asco a volte può essere trovato riflesso delle onde. Scansione Isotope fegato: È possibile visualizzare un chiaro schema di lesioni. Ecografia ⑴ come metodo di screening preferito. Tondo formazione di cisti cilindrico, pareti spesse, confine chiaro, finitura, sac asco visibile, che mostra l'aura, gruppo o attività spot luminoso. ⑵ lesioni ecogene circostanti possono avere. Reperti TC ⑴ verificarsi nel lobo destro del fegato, rotondo del fegato o bassa densità ovale, il valore CT può essere -14 ~ 25HU, densità uniforme, nessun miglioramento dopo miglioramento delle prestazioni. Chiaro finitura confine. Ci separati parete della capsula e la valorizzazione. ⑵ grandi cisti visto nella struttura assegnazione degli alloggi o ASCI (sac sac). Numero asco e le dimensioni. Ascomiceti, come il palloncino è distribuito principalmente nella parte periferica del modulo ruota-come master. ⑶ calcificazione della parete, era conchiglia o un anello, lo spessore può escludere per il fegato idatidosi prestazione caratteristica. ⑷ causa di infezioni o lesioni può provocare il distacco del sacco interno, come la parte interna ed esterna del rendimento della separazione della sindrome della vescica bilaterale; completamente separate come capsula interna, collasso, attorcigliare, e sospesi in foglie della borsa, l'acqua era loto segno. Occasionalmente separazione completa era spento le fiamme capsula interna si sviluppa come un'ombra. Trattamento Il trattamento chirurgico è ancora il trattamento principale. Il principio di funzionamento è il chiaro sac, impedendo cisti fuoriuscite di fluido, eliminare la capsula della cavità residua esterno per prevenire l'infezione. Metodo secondo la specifica dimensione cisti chirurgica, presenza o assenza di perdite bile e infezione o decisione calcificazione. Preoperatoria 100 mg di idrocortisone per via endovenosa, l'intervento chirurgico per evitare il collasso del fluido cisti nella cavità addominale non causano shock anafilattico, infezioni chirurgiche devono essere basate sul fatto che la fusione. L'asportazione della cisti Clinicamente, il metodo più comunemente utilizzato. Applicare ai casi senza infezione. Incisione nel sollevamento massa addominale generalmente scegliere luogo più significativo. Dopo l'intervento chirurgico rivelato cisti idatidea con una garza umida per proteggere l'incisione e organi circostanti, fori e uno strato di garza garza imbevuta di soluzione di formaldeide al 10%. In assenza di perdite bile caso, una soluzione di formaldeide al 10% e poi iniettato per uccidere il primo tratto, 5min dopo aspirazione, in modo ripetuto 2 o 3 volte, e infine l'assorbimento netto di liquido cisti possibile. Iniezione della soluzione di formaldeide, la concentrazione non sia troppo elevato, in modo da non assorbire avvelenamento e parete esterna capsula mostrava cambiamenti sclerosanti o necrosi. Dopo l'assorbimento netto di cisti fluido capsulare esterno incisione varo suturate fare per eliminare la cavità residua. Capsula generale può essere posizionato drenaggio. Asportazione completa della cisti idatidea chirurgia epatica modo migliore per selezionare le indicazioni rigorose, richiede una buona anestesia, il chirurgo ha una abilità chirurgiche qualificati, collaboratori coordinati con il fattore di rischio chirurgico. Con il progresso della crescita nella chirurgia del fegato e del fegato idatidosi conoscenza fisiopatologia, non solo per i parassiti resezione chirurgica sac esogeno, settimana sac mentre la resezione del fegato lesioni del parenchima causate dalle cisti parassitarie che eliminano o riducono collassare durante le barriere cavità chiusa. Rimozione intracapsulare della capsula interna girare all'esterno cucitura o rimozione del drenaggio catetere sutura capsula interna sac esterno turno, è l'applicazione di questo metodo per molti anni, uno dei più utilizzati durante la procedura, che rappresentano circa il 96% dei pazienti con chirurgia idatidea epatica, efficacia L'esatto. Fuori dalla chirurgia a cielo aperto capsula Chirurgici, rompendo alcuni della zona ristretta prima del trattamento delle idatidosi epatica. Capsula esterna indicazioni di chirurgia aperta sono: ① completamente rimosso e la capsula semplice rimozione di cisti idatidea interna della puntura. Necrosi cistica o degenerazione cistica del fegato e calcificata cisti idatidea all'interno ②. ③ combinato con sintomi sistemici lievi di infezione e necrosi epatica senza idatidosi. ④ perdita biliare da solo una piccola quantità di bile perdite sutura idatidosi epatica. Questa vasta indicazioni chirurgiche, post-operatorio di gran lunga, buon effetto curativo, senza formazione di cavità residua. Ma deve essere conforme ai principi di non-tumorale, selezionare e utilizzare una attualità farmaci chemioterapici, indicazioni selezionati. Marsupializzazione Applicare alle infezioni cisti esistenti. Dopo l'eliminazione della capsula interna e contenuti cavità, intero spessore della parete esterna della vescica intorno alla incisione suturata alla parete addominale, riempiendo la cavità con drenaggio garza. Spesso formare dopo l'infezione, quali chirurgia del seno, la guarigione prolungato. Epatectomia |
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