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Metabolismo del calcio |
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Breve introduzione Metabolismo del calcio, si riferisce principalmente assorbimento del corpo anormale di escrezione di calcio o distribuzione in vivo. Di solito presenta ipercalcemia clinicamente, ipocalcemia, e può influenzare il metabolismo osseo e la crescita, causando rachitismo, l'osteomalacia malattia metabolica dell'osso. Metabolismo del calcio è strettamente legato al metabolismo del fosforo, e l'equilibrio acido-base sono strettamente correlati gli uni agli altri anomalie possono influenzare queste aree. Contenuto Contenuto di calcio nel corpo umano è uno dei contenuti dell'elemento più alti ranghi No. 8. Il calcio è il contenuto più catione nel corpo umano, è una componente importante del tessuto osseo, ma anche una varietà di processi fisiologici e biochimici del corpo svolgono un ruolo importante nel 99% della distribuzione totale calcio corpo nell'osso, 0,5% nei denti, 0,5% nei tessuti molli, 0,02% di calcio nella fosfato nel plasma multi-osso: Ca (PO), e Ca (PO) (OH) e simili. Calcio plasmatico ha tre forme: 48% di calcio ionizzato, ci sono attività fisiologica; 46% di proteine di calcio legata (di calcio e di plasma proteina legante), mentre la più bassa albumina sierica, calcio plasmatico totale è diminuito, ma il calcio libero possono essere colpiti con acidi organici (come acido citrico) o acidi inorganici (come acido solforico, acido fosforico) calcio composito legante il calcio. Non riflette il totale del calcio libero nei livelli di calcio nel sangue [Ca] [HPO] [HCO] e il prodotto [H] è un quoziente costante: [Ca] [HPO] [HCO] / [H] = costante. [Ca] e [H] è proporzionale, in modo da acidosi, calcemia totale anche declino, il calcio libero può aumentare, diminuire alcalosi.Funzioni fisiologiche di calcio sono: ① la componente principale del tessuto osseo. ② regolare l'eccitabilità neuromuscolare, neuromuscolare ridurre lo stress maggiore quando il calcio può causare tetania e persino convulsioni. ③ adrenalina, ormone paratiroideo, l'insulina, la secrezione di glucagone pancreatico e saliva. ④ attivare molti enzimi, quali amilasi, lipasi, tripsina, fosfatasi alcalina, l'attivazione della protrombina del complemento, ecc ⑤. ⑥ attivazione della fibrinolisi. ⑦ attivazione di fattori di coagulazione (vedi meccanismo emostatico). ⑧ aggregazione piastrinica. ⑨ mantenere l'integrità endoteliale vascolare. ⑩ importante secondo messaggero (vedi secondo messaggero). Adulto calcio al giorno ha bisogno di 0.62kg, bambini, donne incinte e in allattamento hanno bisogno di 1.5 ~ 2.0g. La maggior parte dei cibi comprensivo di diverse quantità di calcio, verdure verde scuro, e anche l'osso di pesce shell mangiare gamberetti, fagioli, più calcio e di ossa, latte e latticini, il tasso di assorbimento del calcio. Assorbimento intestinale del calcio, che è un processo svolto contro il gradiente di concentrazione, richiede energia. 1,25 - diidrossivitamina D promuove intestinale sintesi proteina legante il calcio, proteina legante il calcio nella pompa sodio o calcio pompa ruolo nel promuovere l'assorbimento del calcio. Pertanto, la mancanza di vitamina D può influenzare l'assorbimento del calcio. Ormoni paratiroideo, acidi biliari, tra cui l'acido citrico e la polvere più fresco, alimenti ad alto rapporto di calcio e fosforo, basso pH dodici gomma di pino, sono favorevole per l'assorbimento del calcio, alimenti contenenti più di fitati, ossalati, fosfati sale, corticosteroidi surrenali, calcitonina pH intestinale è alto, sia ostacolano l'assorbimento del calcio. Calcio, principalmente dalle urine, filtrazione glomerulare di ioni calcio dal 99% dal riassorbimento tubulo prossimale, spesso accompagnata da riassorbimento di calcio di riassorbimento di sodio. La diuresi e natriuresi è anche associato con l'escrezione di calcio. I diuretici tiazidici (ad esempio, idroclorotiazide) inibizione della escrezione di calcio. Accanto alla tiroide cellule follicolari secernono calcitonina e glucocorticoidi inibiscono il riassorbimento di calcio e 25 - idrossivitamina D e 1,25 - diidrossivitamina aumento D in tubulo prossimale riassorbimento di calcio e fosforo. La concentrazione sierica di calcio totale di 2,1 ~ 2.7mmol / L (8.4 ~ 10.8mg/dl), il calcio libero è stato 1.07 ~ 1.27mm0l / L (4.3 ~ 5.1mg/dl). In circostanze normali, il calcio, le concentrazioni di fosforo (mg / dl), il prodotto è una costante (35 ~ 40) i valori di siero omeostasi del calcio e l'assorbimento del calcio, l'escrezione e calcio e calcio circolano tra pertinente. Il fattore principale è l'ormone paratiroideo (mobilizzazione del calcio, inibizione di calcio nel tubulo prossimale riassorbimento, aumentato tubulo distale riassorbimento di calcio, promuovere l'assorbimento intestinale, aumentato 1,25 - diidrossivitamina sintesi della vitamina D), calcitonina (inibizione del riassorbimento osseo e la formazione ossea e inibire il riassorbimento di calcio nei tubuli renali, inibizione dell'assorbimento intestinale del calcio) e vitamina D (per promuovere l'assorbimento intestinale del calcio, aumento del riassorbimento osseo e la calma sale osso, aumentata prossimale renale tubulo calcio riassorbimento). Così iperparatiroidismo hanno portato a ipercalcemia, ipofosfatemia e sangue fosfatasi alcalina iperparatiroidismo. La carenza di vitamina D può influenzare assorbimento di calcio e fosforo, con conseguente ipocalcemia, rachitismo, l'osteomalacia. Ipocalcemia resistente rachitismo vitamina D è la mancanza di renale 1 - idrossilasi, basso livello di calcio nel sangue, fosforo e, grandi dosi normali o leggermente più bassi di terapia con vitamina D. Conosciuto anche come il rachitismo renali osteodistrofia renale, insufficienza renale causata dal metabolismo del calcio e del fosforo, ridurre di calcio nel sangue, fosforo aumento, dolore alle ossa, difficoltà a camminare, e anche deformità. Sintomo Ipocalcemia Ipocalcemia può essere dovuta a ipoparatiroidismo paratiroideo o della tiroide chirurgia per la perdita sviamento, carenza di vitamina D, la carenza di magnesio, iperfosfatemia causa pancreatite acuta e inserire una grande quantità di citrato di sangue e di altri motivi. Le manifestazioni cliniche della tetania, convulsioni epilettiche, Chvostek segno e Trousseau segno positivo, stridore (spasmo laringeo), sbalzi di umore, aumento della pressione intracranica, papilledema, perdita di capelli, pelle secca, cheratite, congiuntivite e cataratta . Spettacoli di test sierici di calcio <2.1mmol / L. ECG ha mostrato tra Q-T prolungamento dell'intervallo, del segmento ST esteso. Ci sono sintomi dovrebbe calcio per via endovenosa, il 10% di calcio gluconato 10 ml (90 mg di calcio) o il 10% di cloruro di calcio 10ml (360mg di calcio), il calcio non deve superare 50mg/min. I campioni di sangue sono stati testati senza supplementazione di calcio non deve superare i 2 g. Velocità variabile l'effetto calcio diidrotestosterone steroide migliore può essere il primo orale 1-3ml / d, ogni giorno o ogni pochi giorni dopo 1ml orale. Iniezione di calcio per prevenire perdita si verifica necrosi tissutale. [1] Ipercalcemia Ipercalcemia può essere dovuta a iperparatiroidismo, intossicazione da vitamina D, iperproteinemia, insufficienza renale, cancro e altre cause. Le manifestazioni cliniche di debolezza, anoressia, stipsi, nausea, vomito, diarrea. Elevati livelli sierici di calcio, fosforo prodotto superiore al normale. Elettrocardiogramma mostrava segmento ST abbreviato. X-ray ha mostrato calcificazione dei tessuti molli e può avere un urinario calcoli delle vie. Trattamento più: Disponibile cloruro 0,45% di sodio, cloruro di potassio contenente 10-15mmol / L; può essere associata a furosemide (Lasix), per facilitare sovraccarico volume di scarico di calcio e anti-; può anche essere orale o endovenosa fosforo inorganico, sodio isotonica, corticosteroidi; calcitonina 100MRC giorno. Farmaco antitumorale mitramicina inibendo la sintesi di RNA per ridurre calcemia, la dose 15-50μg / (kg · d), non più di una settimana 150μg/kg. Sempre utilizzando fosfocellulosa, propranololo (Inderal), indometacina (indometacina) e calcio edetato (EDTA). |
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