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Trabeculectomia |
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Indicazioni Farmaci e trattamento laser non possono impedire tutte le forme di glaucoma danno del nervo ottico e del campo visivo difetti. A causa dei miglioramenti nelle tecniche chirurgiche e l'applicazione di livelli di IOP farmaci anti-metabolico trabeculectomia può essere indossato con un intervento chirurgico a tutto spessore filtrazione sclerale attraverso un simile livello IOP, così ora trabeculectomia può essere applicato a quasi tutti deve essere fatto chirurgia filtrante del glaucoma extraoculare. Preparazione preoperatoria e l'anestesia I pazienti devono essere autorizzati a possedere una sufficiente comprensione della malattia e la prognosi. Regolazione premedicazione. Propine Paul testa fuori o 1% adrenalina, gli inibitori anti-colinesterasi come pralidoxime ioduro, eccellente riduzione occhi, ecc deve essere interrotto due settimane allo scopo di ridurre la congestione vascolare e sanguinamento. Disabilitare inibitori dell'anidrasi carbonica e bloccanti β-adrenergico 2-3 giorni, quindi dopo l'intervento chirurgico formazione di umore acqueo nello stato normale, è favorevole alla formazione di bolle di filtrazione. 3 gocce di preoperatori collirio antibiotico come l'0,3% tobramicina tobramicina. Occhio Gentamicina gocce può irritare la congiuntiva, iperemia congiuntivale produrre, cercare di evitare di utilizzare. Giorno preoperatoria può iniziare con un 1% gocce prednisolone, 4 volte al giorno. Se il paziente non cola pilocarpine usate, un'ora prima dell'intervento scende di 1 o 2 volte. Se IOP pre-operatoria era significativamente superiore 40mmHg, il 20% mannitolo infusione deve essere quello di ridurre le complicanze intraoperatorie. Se i pazienti che assumono aspirina tipo farmaci deve essere interrotto cinque giorni. Se il diaframma o anteriore angolo della camera neovascolarizzazione, fotocoagulazione retinica dovrebbe essere pieno al fine di aumentare il tasso di successo della chirurgia filtrante.Tipicamente applicazione di anestesia locale. Congiuntiva con 0,5% tetracaina gocce 2 volte. 2% lidocaina o procaina palla dopo l'anestesia, sito chirurgico anestesia infiltrazione congiuntiva bulbare. Le procedure chirurgiche 1 limbare puntura corneale generalmente situato sotto il temporale, l'entità della sanzione dovrebbe essere sufficiente per risciacquare l'ago penetra la camera anteriore. Chirurgia filtrante extraoculare fornisce intraoperatoria iniezione corneale camera di foratura anteriore, vampate di calore, ripristinando la camera anteriore del canale per verificare il grado di infiltrazione lembo sclerale, e il tempo chirurgico. 2 cucitura linea retto trazione superiore. 3 fanno congiuntivale posizione lembo congiuntivale solito selezionata nella parte superiore. Se necessario, può anche scegliere altri quadranti, e anche al di sotto. Lembo congiuntivale ci sono due nel seminterrato e il limbus al fornice del substrato. Per i più giovani pazienti congiuntiva bulbare spessa speranza controllo IOP era basso, è possibile rimuovere la fascia palla. ⑴ seminterrato limbari lembo congiuntivale: Assistente senza denti pinzette piatte per afferrare la congiuntiva bulbare lato allievo tratto. Dentata pinza per afferrare la congiuntiva bulbare e Tenon incisione a tutto spessore fatta. Dalla incisione limbus 8 ~ 10mm. Separazione in avanti fino a quando il limbus sotto visione diretta lungo la superficie sclerale. ⑵ basato fornice congiuntivale patta: quadrante superiore o di altro congiuntiva bulbare e limbus fascia palla tagliata gamma di circa 3 ore. Separazione all'indietro, adeguatamente preparati a fare le aree esposte lembo sclerale. 4 non importa la forma del lembo sclerale e il livello di falda controllo IOP sclerale, può essere quadrilatera, triangolo, ecc In preparazione a che fare con cauterizzazione sclerale lembo incisione bruciore sanguinamento, ma la combustione non può essere sopravvalutata. Con un coltello affilato per fare il seminterrato di limbare lembo sclerale, fare prima due incisione verticale nel limbus, la parte anteriore fino cornea trasparente, lembo congiuntivale ma non può far male. Poi fare una incisioni parallele nel limbus, e anche dal trilaterale, quadrilatera fatta di 3 mm x 3 mm. Profondità di intaglio è di circa 1/2 o 1/3 dello spessore della sclera. Pinze bordo lembo sclerale, provare a capovolgere a lato e tirare delicatamente la pupilla. Con un coltello affilato per quasi piatta contro la sclera e delicatamente colpi fuori direzione delle fibre strati sclerali. Separazione avanti fino Regione cornea 1 mm. 5 corneosclerale profondo tessuto asportato forma parte della camera anteriore determina l'angolo della posizione di rimozione del tessuto sclerale profondo. In un angolo stretto, soprattutto quando la porzione periferica anteriore delle aderenze dell'iride, tessuto profondo asportato sito corneosclerale dovrebbe trasmettere un numero del solito per evitare lesive iride e del corpo ciliare. Assistente pinza bordo lembo sclerale e tirare dolcemente verso il lato della pupilla. Chirurgo con una punta acuminata di fare primi due intervalli di circa 1,5 ~ 2mm, dal fronte confine limbare sclerale incisione parallela alla comunità successiva. Poi cerchi prima incisione limbare tra i due parallelo al limbus fare l'incisione. Angolo di bordo libero pinza tessuto sclerale, e per capovolgere, quindi usare le forbici per tagliare l'angolo profondo 1,5 millimetri di tessuto sclerale × 1 millimetro o due millimetri x 1,5 millimetri. Il metodo può anche essere usato per rimuovere parte dell'angolo morso tagliare il tessuto sclerale profondo. 6 porzione periferica della pinza del tessuto dell'iride iridectomia incisione sclerale in un angolo esposto, sollevare delicatamente, un po 'tornare indietro. Le forbici iris parallele al limbus fare la parte iridectomia periferica. Sciacquare sito escissione corneosclerale, delicatamente rimosso con iris recuperare da massaggio corneosclerale sotto la direzione della cornea dell'occhio, il recupero iride. 7 lembo sclerale suturato lembo sclerale viene azzerato. Angolo di ciascuno dei suoi due liberi suturata con 10-0 nylon sutura, come un nodo. Poi salina bilanciata iniettato nella puntura camera anteriore attraverso la cornea, sclera lembo fluido lato stravaso osservare la situazione. Se stravaso troppo, dovrebbe essere aggiunto alle suture lembo sclerale. Se stravaso è troppo piccolo, indicando stretti suture ribalta sclerali, dovrebbe essere regolato. 8 Se la ferita viene suturata congiuntivale lembo congiuntivale limbari per la base, con intermittenti o continue 10-0 materasso nylon ferite sutura. Se il basamento è fornice congiuntivale lembo a entrambe le estremità corneosclerale incisione congiuntivale in ogni punto. Per evitare perdite precoce della ferita chirurgica, che può essere congiuntivale incisione parallela al bordo del limbus stato suturato fare bordo congiuntivale ferita in stretto contatto con la parte periferica della cornea. |
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