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Chiuso valvuloplastica mitralica |
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Panoramica di base Chiuso valvuloplastica mitralica Chiuso mitrale commissurotomia Indicazioni 1. Stenosi mitralica reumatica, la funzione cardiaca Ⅱ grado o di grado Ⅱ. 2. Endocardite reumatica è stata controllata attività o più di 6 mesi. 3. 20-40 anni di età nel modo più appropriato.4. Cardiac ecografia B, eventi valvola mitrale erano buone, con nessuna o solo calcificazione lieve, senza o solo lieve rigurgito mitralico; dell'atrio sinistro senza trombo. Preparazione preoperatoria 1. Insufficienza cardiaca correttiva. 2. Prevenzione e trattamento delle infezioni polmonari. 3. Nota supplemento di potassio. 4. Quando le condizioni, intervento di bypass cardiopolmonare devono essere preparati per la preparazione alle emergenze. Posizione Posizione supina. Anestesia Intubazione endotracheale. Le procedure chirurgiche (A) Trail Sinistra chiuso valvuloplastica mitralica 1. Posizione: richiamo in posizione supina, lato sinistro del petto indietro di 30 ° a 40 °. 2. Incisione: laterale sinistro incisione del torace attraverso il quarto o quinto toracotomia intercostale. 3. Prima del nervo frenico sinistro 1 ~ 2em incisione longitudinale al pericardio, il bordo superiore dell'arteria polmonare al bordo inferiore del diaframma. Bordo sutura di trazione, il lato sinistro del cuore rivela completamente. 4. Apicale diastolica hit tremore, verificare la diagnosi. Osservare le dimensioni dell'appendice atriale sinistra, stimata dal chirurgo la possibilità del dito indice destro. 5. 1-0 linea poliestere non invasiva con la sinistra verso destra atriali radici appendice iniziò a cucire una borsa settimana 4-5 ago legatura fissato in Rumel emostatico. Zona avascolare al vertice è anche cucendo linea di borsa, imposta gente emostatico. 6. Ventricolare sinistra Apex reparto taglio, può ospitare dito indice. Il taglio nel trabecolare muscolare atriale, se il coagulo deve essere rimosso. 7. Il chirurgo tagliò la mano destra in cambio di una serie di guanti è mostrato indica il dito indice sterilizzato con il 3,8% di soluzione di citrato di sodio dopo bagnatura mediante incisione atriale in atrio sinistro. Pinza per rimuovere l'assistente appendice stringendo appendice linea borsa. 8. Dito indice tocca l'orifizio della valvola mitrale. Per saperne di dimensioni anello, con o senza rigurgito; valvole morbidezza, l'attività, con o senza calcificazioni e trombi. A seconda delle dimensioni del foro valvola, regolare la valvola mitrale dilatatore righello. 9. Nel mezzo delle suture apice, tagliare il muscolo del endocardial esterno. Chirurgo mancino dilatatore endocardiaca penetrare nel ventricolo sinistro, assistente stringere le suture. 10. Nella destra dito indice per guidare la testa del dilatatore 1/3 della bocca attraverso la valvola mitrale. In modo che l'asse longitudinale della distrazione del lungo diametro della valvola mitrale coerente, che deve essere espanso. Subito dopo il ritorno di sinistra, espansione dilatatore ventricolare, effetto di espansione della sonda dito indice. 2 o 3 volte espandibile con incrementi di 0,2 ~ 0,3 centimetri. Infine, può essere ampliato a 3,2 ~ 3,5 centimetri. Espansione completato, uscita dilatatore, assistente apice sutura legatura. 11. Uscita dito indice appendice atriale. Atriale sutura incisione o legatura. |
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