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Uterino riparazione rottura

Indicazioni

Uterino riparazione rottura metodi chirurgici per il trattamento di rottura uterina, si applica alle seguenti situazioni:

1, la rottura pulito, facile da sutura.

2, ripartiti tempo di funzionamento è breve, non più di 24 ore.3, nessuna infezione concomitante.

4, non danneggia l'arteria uterina.

5, senza malformazioni uterine.

6, coloro che desiderano partorire nuovamente richiesto. [1]

Preparazione prima dell'intervento chirurgico

1, preparazione della cute, il posizionamento del catetere.

2, la rapida istituzione di accesso per via endovenosa, preparazione di sangue, trasfusione di sangue terapia anti-shock. Posizionamento della pressione venosa centrale, se necessario, il monitoraggio congiunto della diuresi, perdita di sangue stimata. MATERNA grave shock, devono essere prontamente trasferiti a evitare qualsiasi ritardo o perdita di opportunità di soccorso.

3, rottura uterina in tutto o in parte, richiesta laparotomia immediata. Parto operativo vaginale spesso rende il divario allargare, aumentando il grado di rottura uterina, provocando emorragie di nuovo e poi portare a shock o causare danni ad altri organi nella cavità addominale, e le difficoltà di riparazione.

4, l'uso di antibiotici ad ampio spettro prima dell'intervento iniziato. [1]

Scelta di anestesia e posturale

L'anestesia generale, sicuro, veloce, buon effetto anestetico. Testa posizione supina inferiore. [1]

Le procedure chirurgiche

Prendere parti cesarei e di emostasi

Rimuovere l'incisione mediana verticale della parete addominale nella cavità addominale. Succhiare il sangue dei bordi laterali della esplorazione della cavità addominale, se il feto e la placenta dall'utero nella pausa cavità addominale, si dovrebbe tenere il pneumatico abbastanza velocemente, rimuovere il feto e la placenta, e il Palazzo del corpo per iniezione diretta o endovenosa di ossitocina ossitocina 20U anticipo , contrazioni uterine per ridurre il sanguinamento. Ellis con morsetto ovale o pinza a vivere la rottura sanguinamento. Se il feto nella parte utero, deve interrompere la rottura con un paio di forbici per il sito di espulsione vascolare meno prolungato del feto. Uterino ferita morsetto bordo con ovale, un'attenta emostasi. Controllare l'uretere, vescica, collo dell'utero e della vagina senza danno.

Trasversale inferiore riparazione delle rotture segmento uterino

Bordo generalmente inferiore è stato ridotto alle parti più profonde, e la vescica non sono facilmente distinguibili i confini, abbattere con attenzione per trovare il morsetto bordo con Ellis depositata con pinze curve depositata peritoneo viscerale, verificare la presenza di lesioni alla vescica. E lungo il bordo inferiore di una piccola pausa dal grembo della libera delicatamente spinto la vescica, per evitare di danneggiare la sutura della vescica. Per coloro che hanno bisogno di essere tagliato cicatrice cicatrice deiscenza dopo sutura, la sutura deve essere allineato. Nella 2a linea dell'intero strato di sutura catgut continuo del primo strato, il secondo strato linea incorporamento continue materasso sutura suture di tensionamento, per garantire una buona pausa chiuso. Preferibilmente con vescica piega peritoneale incisione incorporamento (Figura 1).

Lacerazioni su entrambi i lati del segmento uterino inferiore

Metodo Repair rampante sotto la stessa interruzione di sezione, ma non danneggia i vasi uterini e dell'uretere notare sutura. Lesione ureterale di solito causata da rapporti anatomici non è chiaro, ma è bloccaggio pinze, bar errore chirurgico, o tagliati a causa di uso improprio. In questo caso infortunio, dovrebbe scoprire, anastomosi subito ureterale. Se la formazione di sutura vascolare forato ematoma, dovrebbe essere prontamente tagliato a cancellare membrana plasmatica del sangue, completa emostasi.

Legamento largo ematoma

Rottura uterina nel lato dell'utero, lesioni vascolari uterine o rami all'interno del legamento largo enorme formazione di ematomi (Figura 2). Necessario aprire le foglie, libero ascendente dell'arteria uterina legatura e le vene di accompagnamento intorno al legamento largo, per evitare danni al morsetto uretere e vescica. Se necessario, ovariectomia. Se il sanguinamento grave o ematoma è ancora in crescita e nessun sanguinamento evidente, interno legatura dell'arteria iliaca fattibile.

Sospetta infezione

Dovrebbe essere colta cavità uterina dopo il risciacquo con la cavità uterina metronidazolo, cavità addominale, tubo di drenaggio collocato nel fornice posteriore o il drenaggio basso addome. [1-2]


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