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Mucormicosi

Definizione

Scopo mucormicosi da Mucor Rhizopus, Mucor, testa di pera o Mortierella spp funghi causata da una varietà di esordio acuto, il rapido sviluppo, l'alta mortalità delle infezioni fungine sistemiche. I batteri attraverso il tratto respiratorio, del tratto gastrointestinale, la pelle o giunzione mucocutanea nel corpo, buona violano le arterie, causando coaguli di sangue, ischemia tissutale, infarto e necrosi. Negli ultimi anni, con l'aumento della popolazione immunocompromessi, l'incidenza è in aumento. [1]

Eziologia ed epidemiologia

Eziologia

L'agente patogeno è Mucorales patogeni opportunisti, come ad esempio con lo stampo del genere Rhizopus oryzae e Rhizopus meno. Mucor ramo Mucor, Mucor pusillus e Mucor e così via. Pera testa spp ombrellone rami e ramo stampo testa di pera e muffa Mortierella del genere Mortierella Wolf e così via. Rhizopus e Mucor con la più comune, il bene ex colpisce il naso, seni paranasali, cervello e apparato digerente, che è buono violazioni del polmone; stampo testa di pera e Mortierella rara. Queste condizioni batteri sono diffusi in natura, in particolare nei prodotti alimentari e frutta in comune, attraverso l'aria, polvere, e la dieta e la diffusione. Immunocompromessi sono patogeni fattori predisponenti, quindi il diabete, leucemia, linfoma, malnutrizione, malattie del fegato e dei reni, ustioni, immunosoppressione uremia e lungo termine, antibiotici, farmaci citotossici, e corticosteroidi e di altri pazienti suscettibili alle infezioni la malattia. Principalmente attraverso la giunzione di pelle e le mucose, del tratto respiratorio, del tratto gastrointestinale, la chirurgia o l'intubazione e la pelle danneggiata nel corpo. Gli animali possono essere infettati.
Patologia

La malattia è alterazioni patologiche più importanti. Invasione vascolare da funghi, soprattutto nelle grandi e piccole arterie (piccole vene) causate da trombosi e vicini di tessuto ischemia, infarto e necrosi: Puoi Fester, ma raramente ha mostrato cambiamenti granulomatose; può avere neutrofili e plasmacellule Invasion, eosinofili sono rari. All'interno della parete del vaso tra i 10-20 micron di larghezza ife, non separato rami meno, e ad angolo retto; spessore della parete non uniforme, e la sua sezione trasversale simile spore, periferiche come nessun materiale depositato eosinofila. Argento colorazione significativamente, HE colorazione stava parlando del rosso, ma facili da identificare.

Epidemiologia

Una fonte di batteri infezione sono diffusi in natura, particolarmente prevalente sui prodotti alimentari e frutta.

(2) la trasmissione di aria inalato spore come la principale via di infezione, per cui i polmoni e dei seni diventare il sito più comune di infezione è la più antica, ma anche attraverso la giunzione di pelle e le mucose, tratto gastrointestinale, la chirurgia o l'intubazione, e la pelle danneggiata nel corpo.

3 riduzione del sistema immunitario patogeni sensibili è un fattore predisponente, è più comune nelle malattie di base come il diabete, la leucemia, ustioni e altri pazienti e l'uso a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro, immunosoppressori, grave malnutrizione, e il fegato e disfunzioni renali . [1]

Clinica

Un cervello nasale giunzione mucocutanea di patogeni di entrare nella cavità nasale, si sviluppa al palato, seni, occhi, e, infine, diffuso al cervello, il lobo frontale, la formazione di sindrome cerebrale mucormicosi nasale. Insorgenza acuta, tumore facciale lato, sangue dal naso, cavità nasale, gli occhi pieni di crosta di sangue, necrosi dei tessuti, paralisi del nervo. Come ad esempio l'infezione secondaria, la questione sollevata. Pochi casi di invasione dai polmoni attraverso la circolazione sanguigna del cervello profondo, questa volta può essere limitata al lobo frontale. Più della metà dei pazienti era affetto da diabete o grave acidosi e prognosi infausta. Un terzo dei casi sono morti entro 2 settimane dal tipo causati più da Rhizopus.

Due tipo cardiopolmonare direttamente attraverso i patogeni del tratto respiratorio invadono la trachea, bronchi e polmoni, causa sintomi bronchite e polmonite, e vi è il fenomeno di coaguli di sangue che causano infarto polmonare. I pazienti possono avere dolore toracico, tosse, espettorato di sangue, raggi X hanno mostrato polmonite aspecifica e infarto polmonare. Pazienti affetti da leucemia e linfoma più probabilità di infezione diretta, in un paio di giorni a 1 mese della morte. Pochi casi dal naso, cervello attraverso la circolazione del sangue nel cuore e polmoni, oltre ai sintomi di cui sopra, come violazioni delle arterie coronarie, è causata da infarto miocardico. Pazienti diabetici gravi più probabilità di infezione diretta del tipo causato più da Mucor.

Tre. Tipo gastrointestinale della malattia si verificano spesso sulla base delle malattie croniche gastrointestinali, le manifestazioni cliniche e portata in funzione organi infetti possono essere. I sintomi più comuni includono dolore addominale, diarrea, vomito materiale marrone, melena o sgabello sanguinante. Poiché coaguli di sangue che causano ulcerazioni della mucosa, mentre il piccolo diametro di circa 1 cm, big up 3-4cm, il numero di intervalli, ulcere tonalità o addirittura perforazione, peritonite e morte. Stomaco, intestino, fegato, cistifellea, pancreas e altri organi possono verificarsi, ma il gastrointestinale comune. Gli agenti patogeni soprattutto Rhizopus.

Quattro. Cutaneo per la primaria o secondaria, questi ultimi per lo più si verifica soprattutto nella leucemia e di altre malattie, in base alle prestazioni di placche di grandi dimensioni, l'ulcerazione necrotica centrale, la formazione di escara, anello rosso periferico. Danno primario è più comune nei pazienti con ustioni estese, formazione di escara. Coltivate di più per le radici della muffa.

V. Altri tipi come il rene, vescica, utero, osso, aorta addominale, vena safena possono essere coinvolti.

Diagnosi e diagnosi differenziale

Diagnosi: La diagnosi basata sulle manifestazioni cliniche, fattori predisponenti, la durata e l'esame fungine, risultati istopatologici nella parete del vaso micelio più hanno significato diagnostico. Colta di identificazione del ceppo contare.

Diagnosi differenziale: necessità clinica e tumori maligni, polmonite batterica o virale e zigomiceti altre malattie fungine come la muffa e insetti sterco rana muffa e l'identificazione di altri. Mucormicosi manifestazioni emorragiche, nessun calore, fattori predisponenti, come il decorso acuto e funghi aiutano a identificare.

Prevenzione e trattamento delle

Prevenzione

Prevenzione di questa malattia deve prima controllare la malattia primaria, in particolare diabete, leucemie e linfomi, così come altri farmaci immunosoppressivi afferrare l'applicazione razionale. Una volta che la diagnosi che dovrebbe essere trattata attivamente, la malattia è una grave prognosi ed elevata mortalità.

Trattamento

1 trattamento degli agenti patogeni terapia antifungina deve amfotericina B liposomiale o amfotericina B. Dose di 0,5 ~ 0,7 mg / (kg * d), da 8 a 10 settimane di trattamento, la quantità totale di almeno 2 g, è anche fino a 4G. Disfunzione renale deve essere utilizzata amfotericina B liposomiale.

(2) una zona limitata al polmone chirurgia capelli malattia fungina con B la terapia inefficace, l'intervento chirurgico amfotericina può essere considerato a continuare dopo la terapia antifungina. Ma più estese lesioni non con un intervento chirurgico.

3 terapia sintomatica e di sostegno sistemico e un trattamento sintomatico, il trattamento aggressivo della malattia primaria, acqua corretta e l'equilibrio elettrolitico e acido avvelenamento. [1]


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