Caso Trattamento
Causa la meningite
Meningite batterica è un'infezione batterica causata da qualche tipo. Dei tre tipi, cioè, Haemophilus influenzae di tipo B, Neisseria meningitidis (meningite) e Streptococcus pneumoniae (pneumococco). Circa l'80% degli Stati Uniti di meningite batterica. Di solito una piccola frazione di persone sane portano questi batteri intranasale o in superficie contro il corpo, ha diffuso attraverso tosse o starnuti. Alcuni studi suggeriscono che quando le persone sono più probabilità di essere infettato da un virus del raffreddore, infiammazione del naso perché i batteri nel cervello diventa estremamente facile. Meningite tubercolare è causata da Mycobacterium infiammazione non suppurativa delle meningi, pari al 6% della tubercolosi sistemica. Infezione Mycobacterium tuberculosis dopo diffusione sangue nel pia madre piantare i noduli TB, noduli rottura dopo un gran numero di TB nello spazio subaracnoideo. Negli ultimi anni, la meningite tubercolare sono aumentate morbilità e tendenze della mortalità. Diagnosi e il trattamento precoce può migliorare l'efficacia e ridurre la mortalità.Trattamento della meningite batterica
(1) gruppo B Un trattamento meningite streptococcica con penicillina G giornaliera raccomandata 500.000 U / kg o ampicillina 300-400mg/kg giorno, più gentamicina 0.75mg/kg giornaliero. La meningite è più difficile da trattare batteri Gram-negativi, tipicamente un tipo di farmaco ampicillina più tasso di mortalità aminoglicosidico del 20% -30%. Le cefalosporine di terza generazione (come cefotaxime) è il farmaco di scelta per il trattamento di batteri Gram-negativi hanno dimostrato meningite (o setticemia) o quelli con sepsi positivo. Casi clinici particolari di meningite influenzano anche la scelta di antibiotici, come ampicillina e gentamicina terapia proposta entro una settimana dopo la nascita di sospetta sepsi neonatale e sepsi e meningite verificarsi poche settimane dopo la nascita, l'uso di vancomicina dovrebbe essere fusa elementi e diversi tipi di aminoglicosidi in precedenza (ad esempio amikacina) o cefalosporine di terza generazione (ad esempio cefotaxime), polimixina B e di altre droghe.
(2) bambini malati età parto senza confronto, scegli una certa rilevanza, come Haemophilus influenzae di meningite nei bambini più grandi che soffrono meno, la maggioranza dei farmaci meningite neonatale intestinale bacilli gram-negativi. Generalmente sostengono l'uso di farmaci ammoniaca in generale la sua glicosidi zucchero penicillina, a causa di gentamicina, amikacina efficace contro i batteri Gram-negativi intestinali, e penicillina contro Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis sono efficace. Ampicillina può essere usata al posto della antibiotici ad ampio spettro penicillina, ampicillina ceppi resistenti possono essere usate aggiungendo cefotaxime. I neonati, i bambini soprattutto prematuri in genere evitano di utilizzare cloramfenicolo, a causa del fegato, dei reni immaturità del metabolismo cloramfenicolo, funzione di escrezione non è perfetto, può portare ad avvelenamento, che si manifesta come "sindrome del bambino grigio" e addirittura shock Morte. (3) Per garantire l'effettiva concentrazione di farmaco nel fluido cerebrospinale: la prima attraverso la barriera emato-encefalica dovrebbe essere facile scegliere un farmaco, concentrazione fluido cerebrospinale supera la concentrazione inibitoria di antibiotici 10 volte. E prestare attenzione al metodo di somministrazione e il dosaggio. Cloramfenicolo, sulfadiazina, trimetoprim per via endovenosa (TMP) possa meglio raggiungere il liquido cerebrospinale e mantenere efficaci le concentrazioni antimicrobiche, anche più in particolare cloramfenicolo infiammazione meningea. Permeabilità meningea con la condizione è migliorata gradualmente tornata alla normalità, e quindi continuano a immettere il farmaco potrebbe diminuire la quantità di liquido cerebrospinale. Per assicurare che l'effetto del trattamento, richiedono grandi dosi di somministrazione endovenosa, fino alla fine del trattamento, non può essere modificato riduzione a metà e modo di somministrazione.
Supporto eritromicina, carbenicillina, vancomicina, da 1 a 2 cefalosporine generazione, antibiotici destrano aminoacidi attraverso la barriera emato-encefalica può essere scarsa capacità, questa volta utilizzando un polimixina B aveva buoni risultati . (4) Se un farmaco può essere una buona scelta dal BBB, in linea di principio, richiedono iniezione intratecale, al fine di evitare gli inconvenienti e aumento dei bambini malati soffrono gentamicina, amikacina e altri farmaci non è facile raggiungere il fluido cerebrospinale, possono utilizzando intratecale o iniezione intraventricolare. Quando un bambino ritardo per ritardo nel trattamento del cervello, blocco fluido cerebrospinale l'aspetto di formazione di pus, o resistenza batterica agli antibiotici, e dell'iniezione intratecale di antibiotici può aumentare il tasso di guarigione. Secondo l'antibiotico nei tempi di ritenzione del liquido cerebrospinale giornalieri o ogni altro giorno iniezioni, di solito ogni 3 a 5 volte, fino a quando un chiaro nel liquido cerebrospinale, numero di cellulare è diminuito, batteri scompaiono. Cocchi glucosio o batteri rari presente, o liquido cerebrospinale intratecale hanno continuato a mostrare un significativo alterazioni infiammatorie dopo il 3 a 5 volte, poi prorogato tempo di iniezione intratecale, anche a sette a 10 volte di fila. Quando iniezione intratecale, il farmaco deve essere diluito ad una certa concentrazione, fluido cerebrospinale o soluzione salina diluizione estratto disponibile, dovrebbe prestare attenzione alla quantità di fluido iniettato nel liquido cerebrospinale dovrebbe essere leggermente inferiore alla quantità rilasciata. Velocità d'iniezione dovrebbe essere lento.
Per meningite batterica, farmaci aminoglicosidici utilizzati nel trattamento, o con l'effetto terapeutico desiderato di polimixina B.
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