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Vescica leucoplachia

Panoramica di base

Vescica leucoplachia è una malattia rara della vescica, una buona età di circa 40 anni, più comune nelle donne. La malattia manifesta come macchie bianche mucosa vescicale, generalmente triangolare e del collo della vescica, e occasionalmente può invadere tutta la mucosa vescicale. I principali sintomi di frequenza urinaria, l'urgenza, disuria, difficili da identificare con cistite cronica. Normale leucoplachia vescicale uroteliale è una risposta a stimoli tossici per la malattia precancerosa o di altre zone della vescica indica la presenza di lesioni maligne. Pertanto, dobbiamo attribuire importanza per la diagnosi, il monitoraggio e il trattamento. [1]

Patogenesi

(A) causa

L'eziologia della malattia non è chiaro. Cistite cronica, calcoli vescicali, catetere a permanenza a lungo termine, i pazienti schistosomiasi vescicale a rischio di leucoplachia vescicale, può causare infiammazione cronica a lungo termine causati da metaplasia squamosa.
(Due) la patogenesi

Mucosa vescicale singoli o multipli sparsi bianchi, dimensioni, fino a 0,2 centimetri di diametro e l'intera invasione della parete vescicale, le nuove lesioni sottili morbide, era blu-grigio o grigio; lesioni più grandi di spessore, bianco latte. Forma irregolare placca, margine leggermente elevata, superficie senza colore. Superficie iperplasia epiteliale, spesso coperto da uno spesso strato di cheratina. Cellule transitori nel cellule squamose, riducendo la funzione di scorrimento tra le cellule, impedendo così la normale espansione e contrazione della vescica. Ci sono molti sottomucosa infiltrazione di cellule infiammatorie, dilatazione vascolare e la congestione, iperplasia muscolare. Intorno al edema lesione, iperemia. [2]

Clinica

Più comune nelle donne, senza una chiara grilletto minzione frequente, urgenza urinaria e gocciolante, e accompagnato da disagio urinario. No o malattia rara ematuria, febbre e dolore.

Poiché manifestazioni cliniche e cistite cronica è difficile distinguere, per una recidiva di irritazione del tratto urinario, terapia anti-infiammatori in pazienti, la necessità di cistoscopia, cistoscopia biopsia è l'unico metodo diagnostico. [3]

Esame ausiliario

1, il test dell'urina: Oltre alla ematuria, la maggior parte dei pazienti urina esame di routine e culture urina erano negativi.

2, urografia endovenosa: esame erano normali.

3, cistoscopia: trigono vescicale visibile, la dimensione delle pareti laterali hanno bordi irregolari chiaramente sporgendo leggermente sopra la mucosa normale, o leggermente giallo pallido, senza vasi sanguigni, detriti galleggianti pelle visibile.

4, e patologia: biopsia patologia della metaplasia squamosa era significativamente cheratosi, acantosi retrazione corticale, displasia delle cellule. [4]

Diagnosi differenziale

1, il cancro della vescica: spesso ematuria, citologia urinaria, urografia endovenosa e TC nella diagnosi. Cistoscopia e biopsia sono diagnosticati sulla base.

2, cistite: leucoplachia vescicale con simili sintomi clinici, la diagnosi patologica. [5]

Misure di trattamento

(A) Trattamento

1, prima rimuovere i fattori di rischio cronici, quali pietre vescica dovrebbe essere ghiaia o trattamento di chirurgia pietra.

2, transuretrale cistoscopia elettrobisturi o laser YAG ha un certo effetto, ma spesso non sono in grado di curare, devono essere attentamente seguiti.

3, la radioterapia può essere usata come terapia adiuvante dopo resezione, solo scarsa efficacia.

4, utilizzando cistoscopia iniettato direttamente sulle lesioni acetato prednisone o prednisolone isoflurano (fluoruro di idrogeno prednisone) hanno un certo effetto, intervallo di iniezione da 1 settimana a un mese, può essere iniettato più volte.

5, la crioterapia può anche provare.

6, se necessario, possono essere imposte mucosa vescicale lesione sito endoarteriectomia. Neoplasia sospetta deve essere considerato per la chirurgia cistectomia parziale.

7, perfusione vescica: Liyuan Zhong, ecc (1988 al 1990) utilizzando il BCG liofilizzato 120mg 60ml più salini, vescica 1 volte / settimana per un totale di sei volte; mezzo secondo dopo un totale di sei volte. 2 cicli di terapia per il trattamento di cinque casi, quattro casi sono stati curati, sei mesi ad un anno di follow-up nessuna ricorrenza. Speculare con attivazione in terapeutiche meccanismi specifici e non specifici in vivo sistema immunitario, aumenta l'immunità, e per consentire ai prodotti locali effetti tossici causati da una grave infiammazione del tessuto superficiale lesioni ischemia, necrosi, e quindi la riparazione epiteliale di transizione. Gli effetti collaterali del trattamento per i pazienti in inzuppando dopo la minzione frequente, urgenza, bruciore minzione, difficoltà e disagio febbre e altri sintomi, ma possono essere trovati in meno di 24 ore remissione. Liofilizzato BCG (BCG) perfusione semplice operazione, ma l'effetto a lungo termine resta da vedere.

(Due) la prognosi

La malattia è facile da ricaduta, i pazienti devono essere ogni 3 mesi dopo cistoscopia 1, cistoscopia se trovato ad aver coperto la ferita mucosa, liscia, e una piccola quantità di vasi sanguigni. La biopsia ha confermato superficie della mucosa delle cellule epiteliali di transizione può essere considerato guarito. [6]


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