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Atelettasia

Atelettasia si riferisce ad uno o più del segmento polmonare o volume lobo o diminuito contenuto di gas. Dal alveolare atelettasia assorbimento a gas è di solito accompagnata da zona bassa trasmittanza interessata, strutture adiacenti (bronchi, arteria polmonare, polmonare interstiziale) zona riuniti per atelettasia, consolidamento alveolare a volte visibile, altre tessuto polmonare compensativo enfisema. Atelettasia può essere diviso in due tipi di congenita o acquisita. Atelettasia congenita c'è nascita di riempimento del gas alveolare, clinicamente grave dispnea e cianosi, molti bambini sono morti dopo la nascita, grave ipossia.Causa della malattia

Adulti con atelettasia acuta o cronica è dovuta principalmente alla ostruzione endobronchiale, causa frequente di secrezione bronchiale di liquido viscoso tappo di muco, tumore, o granuloma da corpo estraneo. Atelettasia o stenosi bronchiale possono essere distorti a causa oa causa di ingrossamento dei linfonodi, tumori tumorali o vascolari o estrinseche bronchiali liquidi compressione-derivati ​​e gas (come il versamento pleurico e pneumotorace) carichi di compressione estrinseca causata da tessuto polmonare.

Clinica

Manifestazioni cliniche atelettasia dipende dalla causa, l'estensione e la portata di atelettasia, si è verificato in un momento così come la gravità delle complicanze varia. Insorgenza grande atelettasia del lobo laterale più acuto, può avere senso di oppressione al petto, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, tosse secca e così via. Quando l'infezione, può causare dolore ipsilaterale al petto, fiato corto e cianosi, tosse, dispnea, emottisi, escreato purulento, brividi e febbre, tachicardia, temperatura corporea elevata, pressione arteriosa e qualche volta shock. Aree lenta insorgenza o piccolo di atelettasia atelettasia possono essere sintomi asintomatica o lieve, come il diritto atelettasia del lobo medio. Petto esame fisico mostra l'attività lesione toracica indebolito o scomparso, trachea e cuore verso il lato colpito, percussioni ottusità di suoni reali, respiro suoni diminuita o scomparsa. Lieve atelettasia diffusa può causare difficoltà respiratorie, rapida respirazione superficiale, ipossiemia, è diminuito rispetto ai polmoni, spesso adulti e neonatale sindrome da distress respiratorio una manifestazione precoce. Auscultazione del torace può essere normale o sentito e crepitio, asciutto rantoli, respiro affannoso. Atelettasia gamma più ampia, può avere cianosi, lesione percussioni ottusità, riduzione rumori respiratori. Inspirate, è possibile ascoltare il rantoli secco o umido.

Ispezione

1 Imaging

(1) esame a raggi X di atelettasia raggi X segni radiografici di segni diretti e indiretti a raggi X di due tipi. ① atelettasia atelettasia diretti segni radiografici di tessuto polmonare attraverso la diminuzione della luminosità, uniformità, densità aumentata, recupero o associata a bronchiectasie possono essere densità irregolare (zona traslucida cistica). Diversi livelli di volume è ridotto, e le seguenti sottosezioni possono essere causa di atelettasia altro ventilazione collaterale e la riduzione del volume non è evidente. Lobe segmentale atelettasia triangolo generalmente smussato, superficie ampia e pura superficie rivolta pleurico costofrenici, la punta rivolta ilare, ci sono a forma di ventaglio, triangolo, nastro, rotondo e così via. ② atelettasia indirette a raggi X segni fessure a atelettasia del polmone lato dello spostamento, come la cross-lobi polmonari pleura spostamento tra entrambi i lati delle foglie fessura obliqua della pleura spostamenti; Perché polmone il volume è ridotto, bronchiale e vascolare lesione consistenza raccogliere, e adiacente al polmone di espansione compensativa, istigare vascolare trama rada, e di inchinarsi lobo spostamento atelettasia; ombre ilari a spostare atelettasia del lobo; ombre ilari si restringono e scompaiono, e con l'ombra densa di atelettasia parte insieme, mediastino, cuore, trachea spostata verso il lato malato, specialmente quando tutta atelettasia ovvia, e talvolta verso il lato malato controlaterale ernia del polmone e del mediastino ernia; orizzontale diaframma elevata, torace stretto spazio intercostale restringimento.

(2) TAC nella diagnosi di maggior valore, soprattutto su una chiara endobronchiale ostruttiva posizione lesione o anche la natura di esplorazione ingrossamento dei linfonodi mediastinici, identificando massa mediastinica con mediastinica atelettasia circostante.

(3) broncografia principalmente per atelettasia non ostruttiva comprendere l'esistenza di bronchiectasie, ma ora in gran parte sostituita dalla CT. Se si sospetta atelettasia causata da una tromboembolia polmonare, ventilazione polmonare può essere considerato - scintigrafia di perfusione o angiografia polmonare.

(4) Altri mediastinite fibrosante a causa di atelettasia in pazienti con vena cava superiore angiografia hanno un certo valore. Le malattie cardiovascolari causate da atelettasia compressione scegliere una varietà di modalità di imaging.

(2) test di laboratorio

Esame di routine del sangue per la diagnosi differenziale di atelettasia di valore limitato. Associato con asma e polmoni muco impaction infezione da Aspergillus aumento degli eosinofili nel sangue, e, occasionalmente, anche essere trovato nella malattia di Hodgkin, linfoma non-Hodgkin, il cancro del polmone, e sarcoidosi. Distal infezione secondaria ostruzione quando neutrofilia, ESR. Molti hanno un'infezione cronica e anemia linfoma. Sarcoidosi, amiloidosi, l'infezione cronica e linfoma visibile γ globuline.

Test sierologico per la ricerca di anticorpi anti-Aspergillus nella diagnosi di aspergillosi polmonare sensibilità allergica e di alta specificità, istoplasmosi e la coccidioidomicosi causare stenosi bronchiale specifico test di fissazione del complemento può essere positivo. Rilevato nel sangue e nelle urine 5 - idrossitriptamina sulla sindrome da carcinoide bronchiale causata dalla diagnosi di cancro al polmone.

3 espettorato e l'esame aspirato bronchiale

Perché non si è verificato la tosse fino secrezioni provenienti principalmente da atelettasia polmonare, non riflettono il processo patologico causato da ostruzione bronchiale, quindi l'esame dell'espettorato per la diagnosi di atelettasia polmonare piccolo. Dovrebbe essere batteri, funghi e Mycobacterium striscio e la cultura della tubercolosi, e di fare citologia routine. Infezioni da Aspergillus allergica a volte può coltivare Aspergillus, ma è necessario prestare attenzione al laboratorio spesso contaminazione Aspergillus. Se si tossisce espettorato, e ha trovato una grande quantità di micelio nel microscopio, è possibile stabilire la diagnosi.

Quando il cancro del polmone citologia può avere risultati positivi, mentre la maggior parte del cancro e citologia benigna negativo. Di tanto in tanto può essere trovato nell'espettorato di pazienti con cellule tumorali del linfoma.

4 test cutaneo

Test cutaneo per la diagnosi di atelettasia polmonare significativa. Atelettasia causata dalla tubercolosi bronchiale quando tubercolina, Coccidioides streptozotocin o test cutaneo histoplasmin possono essere positivi, e fornire indizi per la diagnosi. Come ad esempio l'atelettasia, linfoadenopatia ilare a causa della compressione del test cutaneo alla tubercolina è diventato positivo nel prossimo futuro, soprattutto nei bambini o negli adolescenti, c'è qualche valore diagnostico. Aspergillosi allergica è tipico per le reazioni cutanee test cutaneo immediati, alcuni pazienti hanno mostrato una risposta bifasica.

5 broncoscopia

Broncoscopia è atelettasia uno strumento diagnostico più prezioso, può essere utilizzato nella maggior parte dei casi. Nella maggior parte dei casi, può essere visto direttamente nella lesione ostruttiva microscopio e biopsia.

Per muco spine causata atelettasia ostruttiva, broncoscopia (broncoscopia) sia sotto aspirazione diagnostico sia terapeutico. Biopsia broncoscopico e biopsia pennello per tumori benigni e maligni che causano l'ostruzione, sarcoidosi e specifici infiammazione ha anche valore diagnostico.

6 extratoracica biopsia dei linfonodi e biopsia

Se atelettasia causata da un cancro ai polmoni o linfoma, scaleno e mediastiniche linfonodo biopsia sotto molto utile nella diagnosi e biopsia broncoscopia è spesso negativo.

7 versamento pleurico e l'esame biopsia pleurica

Atelettasia, versamento pleurico forma quando ci sono una serie di motivi. Versamento pleurico può mascherare atelettasia segni radiologici. Versamento pleurico e l'esame biopsia pleurica per lesioni maligne e di alcune malattie infiammatorie hanno valore diagnostico. Emotorace visto nel trauma toracico o rottura di aneurisma, che indica tumore versamento pleurico sanguinosa, embolia polmonare, tubercolosi o traumi.

Diagnosi

Diagnosi Atelettasia dipende principalmente dalla radiografia del torace, l'eziologia, la diagnosi richiede una combinazione di storia clinica.

Trattamento

Dovrebbe eliminare la causa di atelettasia acuta (tra cui una vasta gamma di acuta atelettasia post-operatorio) eziologia. Se sospetta ostruzione meccanica, tosse, o 24 ore per attirare misure positive terapia respiratoria e fisica può alleviare la condizione. Se è determinato come l'ostruzione bronchiale, dovrebbe concentrarsi sul blocco e di solito è accompagnata da infezione per l'elaborazione. Può essere cancellato da broncoscopia o spesse secrezioni tappo di muco, fare atelettasia del polmone in grado di ri-gonfiare. Fisioterapia e altre misure ancora bisogno di continuare. Come sospetta inalazione di corpo estraneo, dovrebbe essere immediatamente broncoscopia.


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