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Ciste esofagea

Panoramica di base

Ciste esofagea è un raro tumore benigno dell'esofago è i resti di tessuto embrionale. Perché morfologicamente simili tumore benigno, tumore solitamente benigno della sua inclusione nel esofago, l'incidenza di leiomioma esofageo classificato secondo solo a due, la maggior parte nella parete esofagea. Produce la compressione degli organi circostanti per produrre sintomi. La diagnosi precoce e l'intervento chirurgico precoce è l'unico modo. [1]

Epidemiologia

L'incidenza di tumori benigni cisti esofagee rappresentavano il 22%, e il rapporto di leiomioma 1:03-01:05, l'incidenza reale è ancora chiaro Chi. Esofagee dati stranieri cisti mostrano una elevata incidenza di infantile e neonatale maschio al rapporto femminile di 05:03.

Causa della malattia

Eziologia: esofageo ciste eziologia rimane poco chiaro, ci sono diverse ipotesi, la maggior parte di che le cisti esofagee possono essere derivate dalle embrionali foregut cellule ectopiche umane e intestinale cisti mediastiniche che é una variante.Patogenesi

Ciste esofagea è seconda solo leiomioma dell'esofago e lesioni esofagee benigne polipo-come, Smith ha condotto la sua presenza eccellenti studi embriologia confrontando qualche altra teoria è più logico. Dalla trachea o esofago cellule blastema al capannone alcuni di che verrà spostato a svilupparsi nel tessuto muscolare nel mesoderma, e il grado di separazione blastoma determinare il sito della lesione, determina la forma della forma lesione epiteliale spostamento, e germinale determinare la posizione e grado di differenziazione lesioni fodera. Più volte durante lo sviluppo del esofagea pseudostratificato epitelio colonnare coperti di ciglia una volta, poi convertito in epitelio squamoso. Tipo cardias ghiandole pseudostratificato da epitelio colonnare, ci possono essere cellule secrezione acida. Pertanto rivestimento cisti può essere squamosa, pseudostratificato colonnare (con o senza ciglia), o mucosa gastrica.

Comune in adulti ovale cistica, contenente muco o marrone liquido sieroso. Cisti situato nella parete esofagea fibre muscolari per divaricate coperto, non con le membrane muscolari o mucose sono strettamente collegati. Cisti è generalmente 5 ~ 10 centimetri, ma nei neonati enorme volume di cisti sono stati visti. Capsule muro sono il epitelio colonnare pseudostratificato più comune, seguito da gastrica dell'epitelio squamoso minimo. Anche nella parete trovato cartilagine. [2]

Screening sanitario

⒈ esame a raggi X

In molti casi, la diagnosi di cisti esofageo è molto difficile, anche se il paziente ha una varietà di immagini, l'ultima ancora in grado di confermare la diagnosi.

(1) X-ray: Nei neonati e nei bambini, i raggi X, e cisti esofagee principalmente per mediastino (mediastino posteriore) con blocco di ombra o di segni radiografici di tumori del mediastino, se i bambini malati con esofagee manifestazioni cliniche cisti, talvolta diagnosi più facile. Tuttavia, poiché queste lesioni sono spesso vicino alla colonna vertebrale, tenendo conto dei tumori neurogenici mediastinici posteriori (schwannoma, neuroblastoma e neurofibromatosi).

(2) esofageo raggi X bario pasto esame: piccolo volume intramurale esofageo ciste di esame a raggi X pasto di bario esofageo, i risultati spesso più tipici di raggi X: parete esofagea delle prestazioni di imaging parete cistica di cibo locale Ci sono difetti rotonda o ovale di riempimento, bordi arrotondati, e il suo superiore e il bordo inferiore della rampa a forma piuttosto che passeggiare spesso ha un angolo acuto, con la diagnosi differenziale di leiomioma esofageo; anteroposteriori esofagee bario pasto realizzazione di video, e cisti esofagea bordi ombra sono taglienti, e la sua superficie è ricoperta da mucosa normale o scompare fase mucose, a volte di bario attraverso segni di deviazione quando la lesione è anche una delle basi della diagnosi di cisti esofagea. I pazienti con esofago pasto di bario fatte quando la radiografia ha osservato, se lo spettacolo lesioni con deglutizione movimenti e le attività, consigli e lesioni esofagee da vicino. Cisti di grandi dimensioni possono causare ritenzione di bario esofagea o ostruzione in esofago. Adult ciste esofagea in esofagee bario pasto esame lesioni comuni nell'esofago mezza ombra; alcune cisti più grandi hanno mostrato cambiamenti diverticolo esofageo-come in esofago o immagini doppie.

(3) CT esame dell'esofago: Secondo la letteratura, esofago TAC può fornire ulteriori esofageo ciste natura cistica di informazioni, un riferimento al suo significato diagnostico.

(4) l'esame MRI: In connessione con l'esame di risonanza magnetica, la diagnosi di cisti esofagee segnalato. Rafal e Markisz (1991) ritiene che con l'accumulo di esperienza clinica, l'esame MRI dovrebbe diventare disponibile nella diagnosi delle cisti esofagee uno dei mezzi.

⒉ endoscopia

Esofageo ciste endoscopia delle prestazioni più importante è evidenziato esofago mucosa esofagea lesioni superficie intatta, di colore normale. Nel frattempo, l'endoscopia può confermare che la superficie delle lesioni della mucosa esofagea senza ulcerazione può anche escludere lesioni maligne. 1996 Bhutani e altri autori hanno riportato esofageo ecografia endoscopica sulla ciste esofagea significativo, è possibile visualizzare la dimensione della cisti e il livello organizzativo, e secondo la sua struttura può essere punte con precisione ad ultrasuoni esofageo eziologia del tumore sottomucosa. [3]

La diagnosi clinica

I sintomi clinici della ciste esofagea dipendono posizione della lesione, dimensioni, struttura, portata e la parete della ciste tipi di cellule epiteliali.

⒈ sintomi

(1) Bambini esofageo ciste: I principali sintomi clinici di vari gradi di sintomi respiratori. Enorme ciste esofagea può occupare la maggior parte del lato del torace e dei polmoni oppressione e di spostamento del mediastino al petto controlaterale, bambini malati può avere una grave insufficienza respiratoria. A volte, anche piccole cisti esofagee possono causare ostruzione delle vie aeree più grave, specialmente nel torace e le parti carina di cisti esofagea. Questi casi richiedono un trattamento di emergenza, tale trattamento non è tempestivo o manovre errate, i bambini malati in fretta a causa di insufficienza respiratoria e morte.

Ciste esofagea causando ostruzione parziale dell'esofago nei bambini, i sintomi clinici sono spesso espresse come reflusso esofageo.

(2) Adulti esofageo ciste: spesso asintomatica. Se la cisti aumenta gradualmente, e la compressione della trachea o bronchi, trachea ostruzione, il paziente può avere le prestazioni, e alcuni pazienti hanno anche sintomi di ostruzione esofagea. Sintomi di ostruzione delle vie aeree sono tosse, dispnea e respiro sibilante, e alcuni pazienti hanno mostrato ripetuti episodi di asfissia e infezioni del tratto respiratorio. Ostruzione esofagea si manifesta come disfagia, rigurgito, nausea, vomito, perdita di peso e dolore al petto. Dolore toracico severo e più consigli cisti sanguinamento. Una volta che l'infezione cisti, i sintomi aumenteranno o di natura tale da modificare. 1978 Gatzinsky et al ha riportato un caso di cisti intramurale esofageo complicata da emorragia mediastinica. 1983 Poston e Rahamim segnalato un caso di infezione cisti intramurale esofageo dopo il suo liquido cistico completamente pus.

⒉ esame

Esofageo ciste oppressione enormi polmoni, della trachea o dei bronchi, l'esame può trovare danni indiretti derivanti segni o segni diretti. Se cisti esofagea sporge al collo, collo palpazione massa cistica palpabile, ma fate attenzione perché le altre cause di massa del collo e della diagnosi differenziale rigoroso.

La diagnosi si basa sulla radiografia pasto di bario e di endoscopia esofagea. [4]

Trattamento

Trattamento dipende dalla struttura e le dimensioni delle lesioni di lesioni esofagee e l'entità del danno strutture adiacenti. Enormi sintomi esofagei o la rimozione chirurgica della cisti dovrebbero essere. Cisti intramurale possono essere rimossi dal muscolo esofageo, anatomico generalmente più facile, senza danneggiare la mucosa o lesione muscolare eccessiva. Metodo può anche essere rimosso in VATS. Adulti cisti è piccola, asintomatici, senza intervento chirurgico. I neonati con cisti esofagee spesso ricchi di approvvigionamento vicine aderenze dei tessuti sanguigni e rendere difficile la rimozione, fare un po 'di rimozione carta da parati o cistectomia intracapsulari.

Trattamento di scelta


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