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L'intossicazione acuta da pesticidi organofosforici |
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3 gradi di intossicazione acuta. (1) intossicazione lieve sono vertigini, mal di testa, nausea, vomito, sudorazione, vertigini, visione offuscata, debolezza, sintomi di irrequietezza. Attività colinesterasi è generalmente di 50% al 70%. (2) moderato avvelenamento Oltre ai sintomi di cui sopra, così come la fibrillazione muscolare, significativamente ridotto allievo, lieve dispnea, salivazione, dolore addominale, andatura barcollante, chiara coscienza. Attività colinesterasi è generalmente 30% al 50%. (3) In aggiunta a questi gravi sintomi di intossicazione, coma, edema polmonare, paralisi respiratoria, edema cerebrale. L'attività della colinesterasi è in genere inferiore al 30%. Diagnosi differenziale Dal momento che uno dei sintomi tipici di fosforo organico avvelenamento edema polmonare, quindi è edema polmonare cardiogeno e facile (insufficienza cardiaca) confondere la necessità clinica di rendere l'identificazione. La storia può servire come punto di differenziale potente, i pazienti edema polmonare cardiogeno hanno una storia di malattia cardiaca e grave AOPP c'erano storia di esposizione sostanza tossica.Trattamento 1 primo soccorso Cielo sereno veleno il più presto possibile è la chiave per salvare la vita dei pazienti. Per l'esposizione la pelle deve rimuovere immediatamente gli indumenti contaminati immediatamente e ripetutamente lavati con abbondante acqua in loco, per quelli cosciente veleno per via orale, come dovrebbe essere attuata immediatamente sulla scena vomito ripetuto. Non azionare direttamente senza alcun trattamento di pazienti dall'ospedale, altrimenti aumentare l'assorbimento di veleni e peggio. 2. Cancellare il corpo di veleni (1) lavanda gastrica lavanda gastrica è il modo più efficace per tagliare completamente fuori il veleno continuo assorbimento di avvelenamento orale con acqua, soluzione di bicarbonato di sodio 2% (triclorfon impiccato) o 1:5000 soluzione di permanganato di potassio (paration Jiyong) ripetuto la lavanda gastrica fino chiarito. Poiché il veleno non è facile esaurire, dovrebbe mantenere il tubo, regolare lavanda gastrica ripetuta. (2) clistere grave avvelenamento da pesticidi organofosforici, l'inibizione delle vie respiratorie, non è possibile utilizzare il magnesio solfato di catarsi, per evitare un sostanziale assorbimento di ioni magnesio maggiore depressione respiratoria. (3) adsorbente dopo lavaggio sondino orale o gastrica nel paziente attivato il carbone attivo non sarà suddivisa e assorbito nel tratto gastrointestinale, può ridurre l'assorbimento del veleno, e può ridurre il metabolismo emivita tossico, aumentando il suo tasso di escrezione. (4) trattamento di depurazione del sangue di una grave intossicazione ha effetti significativi, tra cui la perfusione di sangue, emodialisi e plasmaferesi, in grado di rimuovere efficacemente il sangue viene rilasciato nel sangue e nei tessuti dei pesticidi organofosforici, migliorare il tasso di guarigione. 3 combinato e complesso antidoto agente (1) principio atropina è tempestiva, adeguata, somministrazione ripetuta, fino a raggiungere atropina. Dovrebbe essere immediatamente data atropina, iniezione endovenosa, dopo aver dato ogni 10 o 20 minuti a seconda della malattia. Migliori condizioni utilizzando continuo micro pompa per via endovenosa per evitare la somministrazione endovenosa intermittente della concentrazione plasmatica di atropina picchi e valli fenomeno. (2) la graduale espansione della atropina alunno di prima, non ha ridotto, ma la presenza di reazione alla luce, salivazione, naso che cola interrotto o ridotto significativamente, le guance vampate di calore, secchezza della pelle, rapida frequenza cardiaca e potenti rantoli, polmonari notevolmente ridotti o scomparsi. Dopo aver raggiunto atropina, dovrebbe gradualmente ridurre la dose o dell'intervallo di dosaggio prolungato per prevenire l'avvelenamento atropina o malattia ripetuto. Se i pazienti con pupille dilatate, la coscienza offuscata, tutte le furie, convulsioni, coma, e ritenzione urinaria, suggerendo che l'avvelenamento da atropina, atropina deve essere interrotto. (3) pazienti con grave intossicazione pralidoxime iniezione intramuscolare ogni 4-6 ore. (4) ha Kui iniezione di amile etere (Changtuoning) è un nuovo tossicità sicuro, efficiente ea basso di lunga durata d'azione farmaci anticolinergici, l'importo da intossicazione lieve, moderata, grave avvelenamento avvelenamento data. 30 minuti dopo la prima dose di sintomi possono dare la metà della quantità di applicazioni. Avvelenamento colinesterasi ritardo o mantenere invecchiamento Changtuoning disponibili atropina ad intervalli di 8-12 ore. Changtuoning trattamento di avvelenamento da pesticidi organofosforici in molti modi superiori a atropina, atropina è un agente di sostituzione ideale, è l'agente preferito per trattamento di grave avvelenamento da pesticidi organofosforici o il consolidamento di avvelenamento da atropina. 4 Altre terapie Mantenere la pervietà delle vie aeree; ossigeno o praticare la respirazione artificiale; pazienti con shock può essere applicato all'uso di vasopressori; agente disidratante per applicazioni edema cerebrale e glucocorticoidi surrenali; contro tremori muscolari locali e sistemici e convulsioni in pazienti con barbiturici disponibili; Fatta eccezione per i pazienti con insufficienza respiratoria può essere applicato con una macchina per la respirazione fuori naloxone; pazienti critici possono essere utilizzati per le trasfusioni e la terapia trasfusionale. Nota: avvelenamento precoce non deve entrare grandi quantità di glucosio, CoA, ATP, e perché possono influenzare l'attività della colinesterasi della sintesi dell'acetilcolina. Iniezione di vitamina C non è favorevole alla decomposizione veleno, distruzione e influenzano l'attività della colinesterasi si alzò presto e non è appropriato. 50% solfato di magnesio, cholagogue mucosa duodenale dopo somministrazione orale può stimolare riflesso causato da colecistochinina, ritenzione dei pesticidi organofosforici nella cistifellea di bile, causando due volte avvelenamento. Metoclopramide, cisapride, morfina, clorpromazina, chinoloni, citicoline, vitamina B5, aminofillina, reserpina può peggiorare i sintomi, dovrebbe essere disabilitato. Prevenzione Stabilire e migliorare l'offerta di vendita di pesticidi, trasporto e sistema di storage. Rafforzando la pubblicità della sicurezza e l'educazione, in modo che le persone prendono cura dei pesticidi organofosforici, non miscelare con articoli per la casa, per evitare di essere inghiottito. |
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