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Ipermagnesemia

Ipermagnesemia sintomi e segni lievi spesso assente, spesso trascurato, l'uso di magnesio in pazienti, soprattutto in pazienti con insufficienza renale deve essere monitorata concentrazione di magnesio nel sangue, combinata con la determinazione del magnesio nelle urine, la base primaria diagnosi della malattia e le circostanze diagnosi differenziale.

Programmi di trattamento

Trattamento ipermagnesemia include un trattamento sintomatico, concentrazione di magnesio nel sangue più basso e il trattamento tre malattia di base. Sono i seguenti:
1 trattamento sintomatico (1) l'uso di calcio: calcio e magnesio a causa dell'antagonismo, iniezione endovenosa del 10% o del 10% di gluconato di calcio spesso può alleviare i sintomi, la solita dose di quest'ultimo 10 ~ 20 ml, che è 5 ~ 10ml iniezione lenta. (2) trattamento sintomatico generale: supporto respiratorio può essere usata come terapia, vasopressori, terapia antiaritmica come necessario e così via. (3) inibitori della colinesterasi: ipermagnesemia può ridurre terminazioni nervose rilasciano acetilcolina, l'applicazione degli inibitori delle colinesterasi può ridurre la distruzione di acetilcolina, riducendo così nervosa ipermagnesemia causato - eccitabilità neuromuscolare ridotta. Ci può essere una prova della droga, come la neostigmina.

2 concentrazione di magnesio nel sangue inferiore (1) aumentare l'escrezione urinaria di magnesio: pazienti con funzione renale normale può essere opportuno aggiungere salina o soluzione di glucosio per correggere la disidratazione, aumento della capacità di filtrazione glomerulare, accelerare lo scarico di magnesio. Aggiungere volume sulla base dell'uso di diuretici può aumentare scarico magnesio urinario. È possibile diuretici tiazidici e diuretici dell'ansa. Ma per una significativa insufficienza renale, l'uso di diuretici è valido. (2) emodialisi: insufficienza renale si verifica ipermagnesemia è l'applicazione delle indicazioni dialisi, perché insufficienza renale ipermagnesemia, ipercalcemia spesso associati alla presenza di calcio nell'applicazione tempo di trattamento è inappropriato . Ma attenzione all'uso del liquido di dialisi libero-magnesio. (3) controllare rigorosamente l'assunzione di magnesio: magnesio necessario disattivare tutte le droghe.

Complicazione

Di magnesio nel sangue inibisce la contrattilità miocardica, portando ad insufficienza cardiaca o shock cardiogeno.

Prognosi e prevenzione

Prognosi: Se la diagnosi ipermagnesemia, il trattamento tempestivo può avvenire senza insufficienza renale acuta e cronica, magnesio deve essere monitorata sangue e delle urine concentrazioni di magnesio.

Prevenzione: ipermagnesemia dopo la diagnosi è stata stabilita, dovrebbe cercare attivamente di ragioni, se causato da fattori iatrogeni. Magnesio deve interrompere immediatamente l'uso di farmaci o preparati.

Effetti sul corpo

Quando la concentrazione sierica di magnesio non superi 2mmol / L (4mEq / L), è difficile percepire l'impatto sul corpo ipermagnesemia clinicamente. Solo quando la concentrazione sierica di magnesio rosa 3mmol / L (6mEq / L) o superiore prima che i sintomi clinici osservati ipermagnesemia causati da:

Un nervo - giunti magnesio muscoli interessati possono inibire nervo - articolazioni muscolari eccitazione passati, c'è un'alta concentrazione di magnesio effetto curaro-simile. Pertanto, il paziente può verificarsi ipermagnesemia significativa debolezza anche paralisi flaccida, degli arti, la deglutizione e la respirazione muscoli possono essere colpiti, che può portare a paralisi flaccida, difficoltà a deglutire e parlare, casi gravi può essere dovuta a paralisi dei muscoli respiratori e la morte .

2 magnesio influisce sul sistema nervoso centrale per inibire la trasmissione sinaptica nel sistema nervoso centrale, inibisce l'attività funzionale del sistema nervoso centrale. Ipermagnesemia quindi può anche causare riflessi tendinei profondi diminuiti o scomparsi, e alcuni pazienti può verificarsi anche sonnolenza o coma.

3. Impatto sul cuore della alta concentrazione di magnesio può inibire atrioventricolare e la conduzione intraventricolare, e ridotta eccitabilità cardiaca, può causare blocco della conduzione e bradicardia. Complesso ECG visibile PR prolungamento dell'intervallo QRS e ampliati.

4 anche inibito magnesio muscolo liscio effetto della muscolatura liscia. Quando ipermagnesemia può inibire la muscolatura liscia vascolare delle piccole arterie, arteriole, come ad esempio l'espansione, con conseguente riduzione delle resistenze periferiche e della pressione arteriosa. L'inibizione della muscolatura liscia viscerale può causare riscaldamento a gas, vomito, stipsi, ritenzione urinaria ed altri sintomi.

Principi di prevenzione

1 prevenzione primaria, per quanto possibile per migliorare la funzione renale, compresa la correzione di disidratazione.

2 gluconato di calcio per via endovenosa, il calcio perché in alcuni aspetti antagonisti con ioni magnesio.

3 magnesio escreto utilizzato dialisi per rimuovere il corpo di magnesio in eccesso. Se la funzione renale è buona, può anche essere adeguatamente utilizzati diuretici aumentano l'escrezione renale di magnesio.

4. La respirazione artificiale, respiratori pazienti paralisi muscolare per il trattamento di emergenza.

5. Trattamento di altri disturbi elettrolitici, le cause di ipermagnesemia spesso anche causare iperkaliemia, potassio sierico dovrebbe pertanto essere tempestivamente controllato e scoperto che dopo iperkaliemia, devono essere trattati attivamente.

Epidemiologia

Poiché i reni regolano la capacità di magnesio è molto forte, così ipermagnesemia non comune nella pratica clinica. [1]


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