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Idatidosi epatica |
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La legge può completare la resezione trattamento idatidea funziona meglio. Dal punto di vista moderno della chirurgia del fegato, resezione infezioni parassitarie del fegato (resezione standard o ampia escissione) è il metodo ideale, ma a causa di infezione idatidea di resezione epatica per essere cauti, in parte a causa della malattia idatidea non-epatica lesioni maligne e organismi patogeni spesso multicentrici, d'altro trattamento epatectomia mano e postoperatorio capacità di rigenerazione del tessuto epatico e altre questioni coinvolte, così la resezione epatica idatidea epatica solo per settimana cistica non è chiaro la resezione della lesione è stata in grado di ripristinare il normale tessuto epatico, tra cui: cisti al fegato ha distrutto l'intero segmento, foglie o la metà del fegato, ci sono un gran numero di cisti multiple nel lobo epatico o segmento, in modo che la sovrapposizione tra normali cisti al fegato funzione reale è difficile da mantenere, cisti idatidea del fegato parenchima svolta segmenti dotto epatico o certo fegato, causando incontrollabile fuoriuscita di bile; fistola biliare hanno cisti nel parenchima epatico. In particolare il fegato, ilare, una maggiore difficoltà di cooperazione tra cisti portale centrale. Per essere considerati per il seguente resezione parziale o lobo epatico: ① limitata lobo laterale sinistro epatica o lobo destro, enorme volume, unico, facile da comprimere o calcificato muro e spessa, e il lato malato di tessuto epatico è ridotta; ② limitazioni nel fegato di una foglia di cisti multiple; ③ drenaggio della cavità dopo la guarigione prolungato, così come eredità fistola; formazione di ascessi cronica dopo ④ infezione cisti a parete; ⑤ pazienti idatidee alveolari epatiche limitate.Enucleazione laparoscopica La chirurgia laparoscopica è un modo efficace idatidea del fegato mini-invasivo, nel 1992, la prima nel paese per effettuare la resezione laparoscopica Xinjiang del fegato idatidea. Per essere sicuri che questo trauma chirurgico del paziente, il recupero più veloce, ma deve rigorosamente selezionato prima della chirurgia. Seleziona le indicazioni chirurgia oggetto sono: epatici cisti idatidea di diametro, preferibilmente meno di 10 cm, 10 cm se è maggiore della possibilità di comunicare con un grande dotto biliare intraepatico, perdita di bile dopo inclini; senza idatidosi addominale, e sacchetto multiplo dell'organo camera di insetti senza co-infezione. Dopo bit scure di fegato o bit idatidea difficili da rivelare, non adatto per la chirurgia laparoscopica, la ragione principale idatidea cavità coinfezione è a causa della sua somiglianza con il tratto biliare, postoperatorio perdite bile; organi secondo idatidea cisti circostanti e adesioni gravi difficoltà operative. Perché laparoscopica idatidea epatica cisti enucleazione requisiti rigorosi per indicazioni chirurgiche, le tecniche chirurgiche richiedono alti livelli di problema. Il più grande svantaggio è il rischio di perdite di liquido cisti migliorando la tecnica chirurgica, l'uso di spugna imbevuta di fuori della testa degli agenti di protezione del sito di puntura e l'applicazione intraoperatoria di benzimidazolo può ridurre il rischio di chirurgia laparoscopica consente anche chirurghi sonda intraoperatoria cisti più finemente, evitando così l'omissione di eventuali cisti del dotto biliare residuo o il canale. Indicazioni chirurgiche: I pazienti del fegato idatidosi esordio, generalmente in buone condizioni, senza complicazioni. Situato nel profondo di resezione parenchimale difficili piccole cisti (<4cm) trattamento conservativo valida. Trattamento laparoscopico della malattia idatidea epatica è tecnologie chirurgiche altamente tecniche endoscopiche. Il chirurgo deve avere una solida base di chirurgia epatobiliare, esteso trattamento chirurgico della malattia idatidea l'esperienza, la tecnologia e lo spirito di essere responsabile per l'operazione laparoscopica meno qualificati estremo. Se la chirurgia non può essere completata al momento della chirurgia laparoscopica, dovrebbe essere la chirurgia laparotomica decisiva, è una misura importante per garantire la sicurezza del paziente. Il trapianto di fegato per il trattamento Poiché epatica alveolare idatidosi in risultati clinici avanzati e più può raggiungere resezione radicale delle lesioni meno del 30% dei casi, la maggior parte dei pazienti con porta epatica, inferiori violazioni cavali resecabile, che compromettono gravemente la qualità della vita dei pazienti e tassi di sopravvivenza, il numero dei pazienti muoiono entro cinque anni. Utilizzando "sulle spalle" ortotopico di fegato trapianto chirurgico di bypass e dopo la prima settimana di tecnologia di trapianto di fegato libero, può essere trattata con successo idatidosi alveolare epatica e fegato avanzato idatidosi è buono per il trapianto di fegato indicazioni. Fegato trapianto successo del trattamento di advanced idatidea fegato fornisce un vasto mondo. Altre procedure chirurgiche Capsula esterna - il drenaggio anastomosi digiuno-Roux-Y, la resezione cisti idatidea, lobo, epatectomia parziale, omento e altre procedure chirurgiche al di fuori della cavità è applicabile solo a tipi specifici di pazienti. Difficoltà di trattamento Uno dei maggiori problemi nel trattamento chirurgico della malattia idatidea epatica viene trattata cavo residuo, e la causa principale di questo problema è l'esistenza della capsula esterna. Se il paziente non può essere attuata senza capsula esterna intercettato idatidea cisti escissione, incisione dovrebbe essere seguito fuori della chirurgia sacca capsulare che rimosso dopo la linea, per quanto possibile fuori della capsula resezione. Non importa quale tipo di procedura, e dovrebbe essere basata sulla dimensione della cavità residua, posizione, spessore del tessuto circostante, con o senza infezione, perdite bile e altre circostanze specifiche, scegliere il trattamento appropriato. Cavità cucito atresia residuo Comune, cavità residua dopo epatectomia parziale aperto, omento e residuale lume catetere riempito con drenaggio chiuso. Prevenzione Prevenzione della ampia pubblicità nelle zone pastorali di conoscenza circa idatidosi; eliminazione di cani selvatici, rafforzare la gestione dei cani, i bambini non giochino con il cane, evitare canino pascoli di contaminazione fecale, mangimi, l'acqua, la prevenzione delle malattie delle pecore, macellati rafforzare la gestione, pecora morta cadavere dovrebbe essere sepolto o bruciato. Attenzione all'igiene personale, protezione delle acque, risanamento ambientale. Ispezione Una diagnosi immunologica ⑴ metodi comuni: Prove intradermica (ID), questo metodo è semplice e diagnosi sensibile, ma il metodo di funzionamento, volume di iniezione e antigene positivo standard non è standardizzato, è soggetta ai falsi positivi reazioni svantaggi. Emoagglutinazione indiretta (IHA), il tasso positivo di circa il 91%, il tasso di falsi positivi del 3,8%, e il tasso di falsi positivi sensibile, veloce, semplice e così via. Test di agglutinazione al lattice (LAT) facile da usare, ha un'elevata sensibilità e specificità. Agar gel diffusione (gel di agar, AGD) e archi cinque paia di diffusione (ad arco 5 doppia diffusione, DDS) sensibilità del 41% -97%, rispettivamente, e 82,1%, un metodo semplice è sia la risposta rapida, meno reattivi. Elettroforesi Contatore immuno (contatore immunoelectrophoresis, CIEP), la diffusione immuno-elettrone (immunoelectrodiffusion, IED), enzyme-linked elettroforesi immuno (Enzymelinked immunoelectro-phoresis, ELIEP) e l'enzima-antigene marcato contatore elettroforesi immuno (enzymelinked antigene-CIEP; ELA-CIEP) sono metodo diagnostico più sensibile e specifico. Pinon (1976) sulla base dei guanti speciali con forma dito CIEP precipitazioni in grado di rilevare se la rottura cisti. CIEP negativo dopo l'intervento chirurgico da marzo a luglio. Test di immunofluorescenza indiretta (IFA) e definire l'antigene test palla matrice (antigene sfere substrato definiti; DASS) con una sensibilità del 89% -100%. Radioimmunologico (RIA) ha anche una elevata sensibilità, specificità e riproducibilità, saggio immunoenzimatico (ELISA), avidina - biotina perossidasi di rafano metodo complesso (ABC-ELISA) metodi diagnostici sia sensibili e specifici utilizzati. ⑵ di fissazione del complemento (CET): utilizzato come valutazione dell'efficacia, la diagnosi di recidiva di un certo valore, tuttavia, la sua sensibilità bassa, alta falso positivo, non è molto comune. Test di flocculazione Bentonite (BFT) semplice operazione, anche se specifico rispetto al CFT, ma ancora elevato di falsi positivi (3,0% -27,8%), non è comunemente usato. Spesso, la diagnosi di cistica idatidosi del metodo può essere utilizzato per diagnosticare idatidosi multi-alveolare. Siero IgE scomparire a causa idatidea gradualmente diminuita, che può essere usato come misura della valutazione dell'efficacia. Applicazione di antigene fluido cisti idatidea anti-anticorpo monoclonale marcato con enzima come un competitivo immunoenzimatico assay (C-ELISA) è altamente specifico, buona stabilità, facile da usare nuovi metodi. Immunoenzimatico macchia tecnica (Elib) utilizzato con Echinococcus Echinococcus multi-epitopo membrana di nitrocellulosa con sensibilità di rilevamento idatidosi, specificità, riproducibilità e buone caratteristiche, ma, Elib senza separazione antigene purificato. Knoblocn et al (1988) isolato dal liquido cisti idatidea ad un peso molecolare di 20000 e 48000 sia glicoproteina specificità antigenica di idatidosi, il peso molecolare di 20.000 antigene anche nella diagnosi differenziale di idatidosi alveolare e pacchetto cistica sis. Può essere utilizzato per la diagnosi differenziale di idatidosi dei due. Tecnologia PCR combinata con agoaspirato tecniche di biopsia, l'uso di RT-PCR di mRNA Em rilevamento specifico tessuto malato, la diagnosi e la valutazione del trattamento come base per compensare le carenze della rappresentazione tradizionale e metodi diagnostici sierologici. RT-PCR diagnosi gene rispetto al Northern blotting, ibridazione in situ, alta risoluzione, veloce, semplice e trascrizioni risoluzione adatta non è strettamente correlata secondo 赖其丰 grado, i risultati non sono influenzati da mutazioni del DNA, è altamente specifico e tecniche di rilevamento sensibili. In secondo luogo, l'imaging del fegato idatidosi ⑴ esame a raggi X: un grande idatidosi cistica epatica o fegato idatidosi alveolare sono risultati significativamente aumentati fegato shadow aumenti diaframma a destra e limitazione di attività. Proprio in cima del fegato che vedono le creste emisferiche o ondulate frenico, rottura nel cervello visualizzati pleurite destra, pneumotorace, o segni di infiammazione polmonare parenchimale, angiografia addominale può essere utilizzato per l'identificazione del gas sotto il diaframma frenico o lesioni. Calcificazione cistica idatidea del fegato erano rotonda o ovale, idatidea alveolare visualizzata diffusa calcificazione ciuffo puntata o piccolo cerchio. ⑵ ecografia epatica: B-mode ecografia tomografia, cistica confine idatidea del display chiaro zona scura liquido, all'interno del quale ha visto la luce spot o un piccolo gruppo di aschi; idatidea alveolare display macchia densa, e vedere la dimensione del vanno dal gruppo luce, con più di una luce alla fine non è chiaro. ⑶ CT, MRI: lesioni cistiche idatidee e alveolari erano significativamente e visualizzare la posizione e l'estensione della malattia. |
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